诊断学第二讲霍海洋幻灯片.pptVIP

(5)跨阈步态 腓总神经麻痹 (6)剪刀步态 scissors gait 脑瘫、截瘫 (7)间歇性跛行 intermittent claudication 十一 毛 发 hair毛发:颜色、曲直与种族有关。 分布: 检查时注意: 谢谢！ 　脱屑 desquamation 　正常皮肤:病理状态:银屑病 六 皮下出血  皮下出血为皮肤或粘膜下出血之病变。 按其程度分为以下几种: (1)瘀点(petechia):直径2mm. (2)紫癜(purpura):直径3-5mm. (3)瘀斑(ecchymosis):直径5mm. (4)血肿(hematoma):片状出血并伴有皮肤 显著隆起. 皮下出血病因: 七 蜘蛛痣与肝掌 1.蜘蛛痣 spider angioma 定义:为皮肤小动脉末端分支性扩张所形 成的血管痣,形似蜘蛛。 病因: :肝脏对雌激素的灭活作用减弱。 出现部位:多出现于上腔静脉分布区域内。 2.肝掌 live palms 定义:慢性肝病患者手掌大小鱼际处常发 红,加压后褪色。 水肿 edema 1.定义:皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多。 2.检查方法: 3.分类: (1)凹陷性水肿(pitting edema):局部受压后出现凹陷。 (2)非凹陷性水肿:组织肿胀明显,受压后无组织凹陷。 4.分布:　(1)全身性水肿 (2)局部性水肿 (3)积液 九 皮下结节  检查方法:触诊 检查要求: 常见的皮下结节: (1)风湿小结:圆形硬质小结节，无压痛，关节 (2)囊蚴 (3)结节性多动脉炎:沿末梢动脉分布 (4)osler小结:粉红色、有压痛，指尖、足趾 十 癍 痕 scar定义:是指皮肤外伤或病变愈合 后结缔组织增生形成的斑块。临床意义: 　 病理性毛发脱落常见原因 头部皮肤疾病：如脂溢性皮炎、螨虫寄生可呈不规则脱发，以顶部为著 神经营养障碍：如斑秃 某些发热性疾病：如肠伤寒 某些内分泌疾病：如甲状腺功能及垂体功能减退 理化因素性脱发：如过量的放射线影响，某些抗癌药物如环磷酰胺等 第三节 淋巴结 lymph nodes 正常情况: 淋巴结较小,直径多在0.2-0.5cm 之间,质软,表面光滑,与毗邻组织 无粘连,不易触及,无压痛 。 一 表浅淋巴结分布 1.头颈部 （1）耳前淋巴结：位于耳屏前方。 （2）耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。 （3）枕后淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。 （4）颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。 （5）颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。 （6）颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。 （7）颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。 （8）锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。 * 　　　中国医科大学附属第一医院循环内科 　　　診　断　学　2 　　　　　　（diagnostics） 　　　　　　　　　　 霍 海 洋 八 面容与表情 facial features and expression  检查方法：通过视诊获得 健康人：表情自然,神态安怡. 临床上常见典型病态面容 （1）急性病容 　面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动,表情痛苦。 （2）慢性病容 　面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。 （3）贫血面容 　　 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。 （4）肝病面容 面色晦暗 ，额部 、鼻背、双颊 有褐色　　 色素沉淀。 （5）肾病面容 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌质色淡， 舌缘有齿痕。 （6）甲亢面容 　　 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。 　（7）粘液性水肿面容 面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽， 目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀 疏，舌色淡、肥大。  （8）二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红、口唇轻度发绀。  （9）肢端肥大症面容  头颅增大，面部变长，下颏增大，