骨折的急救幻灯片.pptxVIP

骨折的急救·抢救生命·创口包扎·现场固定·迅速运送骨折的治疗动静结合筋骨并重 内外兼治医患合作一、复位闭合复位·手法复位（及时，稳妥，准确，轻巧而不增加损伤，力争一次手法复位成功）·持续牵引切开复位·切开骨折部的软组织，暴露骨折段，在直视下将骨折复位复位标准解剖复位(对位，对线）功能复位·标准：①对线②对位③长度复位前准备 麻醉（针刺麻醉，中药麻醉，局部麻醉，神经阻滞麻醉，硬膜外麻醉，全身麻醉）摸诊·先轻后重，从上到下，从近端到远端复位的基本手法原则：“子求母”即以远端对近端手法：·拔伸·旋转·折顶·回旋·捺正·分骨·端提·屈伸·纵压二、固定外固定·夹板固定，石膏绷带，持续牵引内固定夹板固定夹板固定的适应症夹板的选用衬垫外套固定垫扎带夹缚固定的包扎方法夹板固定后应注意的事项夹板固定后的注意事项适当抬高患肢 密切观察患肢的血液情况防治压迫性溃疡经常调整夹板的松紧度定期作X线透视，要勤于复查及时引导病人进行练功活动解除夹板固定的日期石膏绷带 优点：能够根据肢体的形状塑形，因而固定作用确实可靠。缺点：无弹性，固定后容易发生过紧或过松现象，不能调节松紧度，不能使用固定垫，容易影响肢体血运，造成压疮。持续牵引皮肤牵引·利用粘膏粘于皮肤，其牵引力直接加于皮肤，间接牵拉肌肉和骨骼。·注意：皮肤创伤、静脉曲张、慢性溃疡或者对粘胶过敏者不适用。骨牵引·利用钢针或牵引钳穿过骨质进行牵引，牵引力直接作用于骨骼。·适用：需要较大力量才能整复的成人骨折、不稳定性骨折、开放性骨折以及颈椎骨折脱位。·注意：无菌操作，防治穿刺部位发生感染，要从安全穿刺径路进针，谨防穿入关节囊或损伤附近主要的神经血管。布托牵引·用厚布按照局部体型制成各种布托，兜住患部，再利用牵引绳通过滑轮连接布托和重量进行牵引。内固定·切开复位后，可以用对人体组织无不良反应的金属内固定物或用自体或异体植骨片，将骨折端固定，从而达到解剖复位和相对固定的要求。·内固定若不牢固常须加用外固定。三、练功 骨折固定后必须尽早进行练功活动，使伤肢及全身在解除疼痛的情况下，做全面的主动活动，以促进骨折愈合，防治发生筋肉萎缩骨质疏松、关节僵硬以及坠积性肺炎等并发症。骨折早期目的：消癒退肿，加强气血循环骨折中期目的：加强祛瘀新生，和营续骨能力，防治局部筋肉萎缩、关节僵硬以及全身的并发症骨折后期目的：尽快恢复患肢的功能和肌力四、药物内服外用骨折畸形愈合骨折迟缓愈合骨折不愈合