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肺出血幻灯片.pptxVIP

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引发咯血的病因影像学特点主讲人:刘然定义:肺出血是肺血管壁损伤、变性和(或)伴有肺动脉高压等因素引起的以咯血为主要特征的疾病。特征表现:咯血一:概述咯血为起源于下呼吸道的出血,是一种常见的临床症状。可从极少量的痰中带血丝到大量咯血。中等量咯血就可能致死,对大量咯血病例进行保守治疗后的死亡率高达50%-100%。咯血1.小量咯血24小时咯血量100ml.2.中等量咯血24小时咯血量100~500ml.3.大咯血24小时咯血量500ml或一次咯血量超过100ml咯血量 咯血与呕血区别咯血的诊疗过程1.血管通透性增加(感染,中毒或血管栓塞)二、肺出血的机制血管活性物质2.血管壁侵蚀,破裂3.肺血管内压力增高风心病高心病渗血动脉瘤破裂4.止、凝血功能障碍4.1白血病4.2血小板减少性紫癜5.机械性损伤5.1外伤5.2肺结核钙化灶5.3支气管结石二:病因(一)、肺出血主要由呼吸系统疾病引起肿瘤1、肺结核2、支气管扩张3、韦格纳肉芽肿(一)、呼吸系统疾病1、风湿性心脏病2、高血压性心脏病3、动静脉畸形(二)、心血管疾病1、白血病3、特发性血小板减少性紫癜(ITP)2、再障3、DIC(三)、血液系统疾病白血病急性早幼粒细胞性白血病,其心影增大井两侧胸腔积液急性单核细胞白血病,左上肺多发结节急性单核细胞白血病,弥漫性粟粒样结节病因不明···自身免疫病肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原(四)、肾炎综合征肺出血、肾炎1、外伤2、钩端螺旋体病3、流行性出血热4、···(五)、其他外伤谢谢!TheEndThanksThanks(1)、Cap通透性增高——少量咯血(2)、病变侵犯小血管破溃——中量咯血(3)、空洞壁动脉瘤破裂——大量咯血1、肺结核——肺出血首要因素(1)、原发性肺结核1、原发综合征2、胸内淋巴结结核(2)、血行播散型肺结核(3)、浸润性肺结核多发生在两肺尖,易成空洞2、支气管扩张咯血支扩X线表现环状、管状透亮影支气管扩张CT表现柱状串珠状囊状WG是一种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。特点:多发结节及多发空洞3、韦格纳肉芽肿(WG)(1)、机制1、风湿性心脏病按钮2、高心病3、动静脉畸形动静脉之间异常通道破裂咯血(1)肺动脉和肺静脉直接交通类型(2)体循环与肺循环之间的直接交通(支气管动脉与肺静脉)

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