MDR重症感染病人的护理课件.pptVIP

MDR重症感染病人的护理 青海大学附属医院 白景棠 医院感染现状 美国疾病控制中心(CDC)的统计：美国每年有2—3百万的病人发生医院感 染，直接导致88000例病人 死亡，需额外花费45亿美元用于治疗 我国医院感染发病率为8%左右，我国每年住院病人为5000万计算，那么将有400万病人发生医院感染直 接导致经济损失约 160—240亿元 MDRAB的治疗对策 1.评估重症患者是否存在MDR感染的危险因素 2.正确评估和防治鲍曼不动杆菌导致的感染具有重要意义。 3.积极进行MDR细菌的监测和筛查； 4.努力鉴别细菌感染与定植：实施早期经验性治疗的同时，需要疗效评估和微生物学检测，尽早转为目标性治疗，实现降阶梯治疗，从而避免盲目地执行指南而过度使用广谱抗菌药物。 医务人员手的管理 气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引 如无禁忌症，将床头抬高至少30度 ICU病人呼吸道处理 鼓励卧床患者、胸部手术患者被动咳嗽、变换体位，每2h协助其翻身1次。 气管插管患者应将气囊内注人适量的气体，封闭气道 预防口腔分泌物吸人后造成下呼吸道感染注意湿化气道，每2h用生理盐水加糜蛋白酶，10h气管内滴人1次 多重耐药医院感染的预防和 体无完肤 In HA hospitals, isolation precautions should be implemented to break the transmission of infections. The elements includes hand hygiene, PPE, patient placement, decontamination, waste management, linen and laundry, and patient transport. Each of them will be discussed in the following presentation. Reference: Hospital Authority Infection Control Plan for Avian Influenza version 4.01. From http://ha.home/idctc/document/r_no_9_-_ha_infection_control_plan.pdf * * * * VAP 预防 * Dr.HU Bijie * Five Key Interventions 5个关键干预方法 Hand hygiene 手卫生 Decontamination of the environment and equipment 环境和仪器去污染 Active surveillance testing 主动筛查 Contact precautions for infected and colonized patients 对感染和定植接触隔离 Central Line and Ventilator Bundles 导管相关血流感染和呼吸机相关肺炎的组合预防 * * * * * * 我国细菌耐药形势异常严峻 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病死率为5.4%； 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍； 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人数近50万。 如何预防和控制多重耐药菌医院感染？ 加强管理 预防与控制 合理使用抗菌药物 建立和完善对多重耐药菌的监测 MDR重症感染病人我们需要改变什么呢？ 接触传播的隔离 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 医院环境消毒：手接触的物表 隔离衣、口罩与手套 隔离 多重耐药菌主动筛查