类风湿性关节炎幻灯片.pptxVIP

类风湿关节炎Rheumatoid Arthritis 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 概述是一种病因未明的慢性全身性炎症性的自身免疫性疾病。以慢性、对称性、周围性、进行性、侵袭性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。病程：持续、反复发作过程。病理：滑膜炎及血管炎患病率：0.32%～0.36%高发人群：35～50岁，男:女 1:3 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 病因与发病机制一、感染因子 分枝杆菌、肠道细菌、EB病毒等和RA发病有关二、遗传倾向 HLA－DR4的人群发生RA的相对危险性较正常人群高3～4倍。 提示DR4分子是本病易感的遗传基础。三、免疫紊乱 T、B淋巴细胞 巨噬样滑膜细胞与成纤维样滑膜细胞 细胞因子 某种抗原吞噬 消化 递呈 T细胞巨噬细胞激活IL-2 r-干扰素IL-1TNF类风湿因子病因与发病机制B细胞IL－1 促进花生四烯酸代谢、激活胶原酶和破骨细胞TNF 直接参与炎症过程r－干扰素和IL－2 促进巨噬细胞的增殖 IL－2 促进淋巴细胞的增殖最基本病变是滑膜炎。抗原局限于滑膜后，滑膜细胞将其吞噬，出现滑膜细胞水肿、增生，滑膜内小血管增加，大量炎性细胞聚集；滑膜细胞产生大量免疫球蛋白，补体浓度降低。 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 病理改变膜滑炎血管翳是造成关节破坏的病理基础。病理改变血管炎关节外表现的病理基础 正常滑膜 滑膜增生、 软骨、骨破坏 血管翳形成 概述 病因与发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断和鉴别诊断 治疗 临床表现关节表现 晨僵：持续时间超过1小时者具有疾病诊断意义。 痛与压痛：受累关节以近端指间关节-掌指关节-腕关节-肘关节-肩关节-膝关节-足趾关节。 关节肿胀——梭形指 关节畸形 关节功能障碍 ——天鹅颈、纽扣花样表现 肾脏受累 天鹅颈畸形纽扣花样表现掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜涂抹药物治疗风湿关节炎通骨清冷疗贴使用方法：首先用热水将患处清洗干净。我们的膏药为纯手工膏药，不像有些成品药贴，一次贴服1-2天就要换，通骨清一帖贴用7-10天，（注：如果揭下来的膏药药体完好，可以在微热后继续使用，药效不减！）。少数患者在贴用期间会皮肤发痒，如果不能忍受，可以揭下来。洗净患处之后涂些皮炎平或其它止痒药物。止痒后继续贴用。如果出现皮疹，同样可以涂些消炎、止痒的药膏。在皮疹消失后继续贴用。特别说明：如果膏药粘在皮肤上可以用牙膏轻轻擦拭即可全部清除。如果不小心粘在衣服上，可以用碱面搓揉去除。如果患者想洗澡，可以把膏药揭下来，洗过之后将膏药稍微加热再贴上。