生化项目的临床意义幻灯片.pptxVIP

生化检验项目的临床应用IVD临床应用部：李杏炜生化检验与临床如果你是一名护理人员，你是否知道正确采集、运送和储存标本，保证测试结果准确？如果你是一名检验人员，你是否曾经主动与临床医生进行沟通，让检验更好地为临床诊疗服务？如果你是一名临床医生，你是否曾经抱怨过检验结果的不准确？生化检验与临床-问题与交流长期以来，由于种种原因，检验人员与临床医生之间缺乏长期、有效的沟通。由于没有使用具系统溯源性的配套试剂，科室检验结果不准确，实验室间检验结果差异很大。当出现检验结果与临床诊疗不一致时，检验科承担了较多责任；检验人员又苦于不知道所检验标本的采集、运送情况和患者的临床信息，难以对检验结果进行全面综合的分析。彼此沟通的缺乏，影响了检验科与临床科室的关系，也使得部分患者未得到及时的诊断与有效的治疗。解决办法一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本★二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确；★三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目★★★四、正确解读检验结果：临床医生与检验科进行交流，综合分析解读结果，使患者病情得到及时准确的诊断与有效的治疗★★五、在临床诊疗工作中，不断学习与积累检验与临床沟通的案例；★一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本；二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确；三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目；四、正确解读检验结果分析过程的质量控制重视分析过程尤其是分析前的质量控制1.采血管选择2.采血体位和采血时间3.避免溶血4.标本的正确处理与及时测试5.脂血、黄疸、药物对测定结果的影响分析过程的质量控制影响分析结果的标本采集因素运动：乳酸↑、LDH↑、、AST↑、CK↑食物：蛋白质-Urea↑脂肪-TG↑过度空腹：胆红素（2天↑240%）、血糖↓、TG↑、TC→饮酒、吸烟：烟（HGB-CO↑）、酒（HDL-C↑、GGT↑）药物：肝功（抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物）采集体位：影响血液与体液的平衡（住院病人采血）卧位改为站位（Alb、Tb、TC、TG）↑，血常规↑其他：止血带、细菌分析过程的质量控制标本处理方式对分析结果的影响即时分离血清的项目：如Glu（防止糖酵解）应立即检验的项目：NH4+、胆红素、Glu、CK、血气分析等抗凝剂对测试项目的影响：草酸钾：LDH、ACP、AMY、Ca↓EDTA：CK、AMY、ALP↓肝素：CK、LDH弱↓酶活测定不用抗凝剂，肝素影响小《生化标本的采集与留取指南》《检验标本采集手册》《检验标本采集及报告时间》全面质量控制一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本；二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确；三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目；四、正确解读检验结果同一个人，不同的结果？决定检测结果是否准确的各因素检测系统：是指在检测某项指标时，所用的设备（仪器）、方法（试剂）、校准品（有的可含质控品）、操作程序、人员等匹配成为一个体系。临床常规检测系统配套校准质控品配套检测系统的三要素配套仪器一、重视分析过程的质量控制：正确采集、处理标本；二、使用具有系统溯源性的配套试剂：保证结果准确；三、熟悉各项目的临床意义：正确选择检验项目；四、正确解读检验结果肝功能：ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、TBA、PA、ADA、5’-NT、AFU、CHE肾功能：UA、UREA、Crea、β2-mG、CysC心肌酶谱：CK、CK-MB、LDH、α-HBDH心血管危险因素评估：HS-CRP、HCY糖尿病：Glu、HbA1c、FUN胰腺炎：α-AMY、LPS血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)、HCY免疫性疾病：C3、C4、IgG、IgA、IgM风湿：CRP、ASO、RF无机离子：Ca、P、Mg、Fe、CO2生化检验常用组合项目按功能组套生化检验项目的临床意义开展组套项目的必要性为什么要开展组套项目？传统项目的特异性、敏感性、疾病诊断功能已不能满足临床需求；如肾功三项，在肾功能检测的敏感性和特异性上已不满足临床需求2.疾病诊断需要多项目联合检测分析；每一个检测项目只能探查某器官/系统的某一方面的某一个功能，还没有一种检测项目能反映某器官/系统的全部功能；为了获得比较客观、全面的某器官/系统功能结论，应当选择多种检测项目的实验组合，同时结合临床进行诊断，避免片面性和主观性3.疾病的预防与筛查的需要；对表观无明显症状的病人或健康人，新特项目有早期预防检测的功能；肝功能常规项目ALT、AST、γ-GT、ALP、T-Bil、D-Bil、TP、Alb、TBA、CHE、PA、5’-NT、AFU、ADA碱性磷酸酶-ALPALP碱性磷酸酶存在于肝胆和骨骼系统中；生长期儿童血清内ALP大多数来自成