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Surgical infection 外科感染 Definition of surgical infection 指需要外科手术治疗的感染性疾病及发生在外伤，手术和烧伤后的感染。如急性阑尾炎、伤口感染等。 Classification of surgical infecton ☆ 非特异性感染：nonspecific infection 特点： a.同一种细菌可引起不同的化脓性感染 b.有炎症的共同特点 c. 防治方法上也相似 ☆ 特异性感染 specific infection 特点：它们有各自的致病菌，病程经过和防治方 法。 结核，破伤风，气性坏疽，白色念珠菌感 染…… 按病程长短 ★ 急性：病程3周 ★ 亚急性：病程3周~2月 ★ 慢性：病程2月 病原微生物的致病因素 粘附因子，荚膜 胞外酶：蛋白酶，磷脂酶，胶原酶 外毒素，内毒素 Common medical microbe 1、Staphylococcus G+ 产生溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶。引起局限性组织坏死化脓，可有转移性脓肿。脓液特点：稠厚、黄色、不臭。 2、Streptococcus G+ 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶。易引起蜂窝织炎、丹毒。脓液特点：较稀薄、淡红色、量较多。 3、E Coli：G- 是肠道、胆道、泌尿系感染的最常见细菌。脓液特点：稠厚、有粪臭味。 4、Bacillus pyocyaneu G- 常引起烧伤创面感染或继发性感染。脓液特点：淡绿色、有特殊的甜腥味。 5、Bacillus proteus G- 常引起尿路感染和急性腹膜炎。脓液特点：有特殊的恶臭味。 Antiinfection mechanism decreased Local wound factors skin or mucosa disrupted obstructed lumen ischemic and gangrenous tissue General factors shock, malnutrition, diabetes, chemotherapy 条件性感染：在人体局部和全身抵抗力降低的条件下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成病原微生物，导致的感染。 二重感染：在感染用某种广谱或联合的抗菌药物治疗过程中，耐药的金黄色葡萄球菌，难辨梭菌或白色念珠菌大量繁殖导致的感染。 病理变化(Pathological Alteration) Clinical manifestations Regional symptoms ☆ 化脓性感染：红肿热痛 功能障碍 ☆ 特异性感染: 特殊的局部症状。 局部症状是诊断疾病的重要依据。 General symptoms 轻者: 无 重者:发热、头痛、乏力、食欲下降等，病程长者可出现营养不良、贫血、水肿。 严重者：脓毒性休克。 Diagnosis 1、临床表现 2、实验室检查 WBC+DC，酸碱平衡，Dic及多器官功能的检查。血培养。 3. 病原学：细菌涂片，细菌培养+药敏 4、影像学检查： B超，X线 ，CT， MRI。 5、波动感：Fluctuation是诊断浅脓肿的主要依据。 6、诊断性穿刺：深脓肿波动感不明显，但局部水肿压痛，可穿刺抽脓确诊。 Prevention of surgical infection （一）防止微生物污染 认真实施卫生管理； 认真实施消毒灭菌技术； 坚持无菌术原则； 及时正确处理伤口； （二）提高机体抗感染能力 特异性免疫疗法； 治疗原发病； 改善病人的营养状态； Management of surgical infection  ①去除感染病因和毒性物质 ②增强人体的抗感染和修复能力 （一）局部治疗 1、患部制动休息 2、外用药 3、物理疗法（热敷、超短波、红外线理疗） 4、手术治疗 （二）全身疗法： 1、支持疗法： ①休息②加强营养高热量、高维生素C.B. ③降温　 ④输血、输液、输蛋白 ⑤免疫疗法　⑥糖皮质激素治疗 2、抗菌素治疗 3、多系统器官功能衰竭的防治 4、中药治疗 Acute pyogenic infections of soft tissue Pathogensis 金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌Pathology 一个毛囊及其所属皮脂腺头、面、背、腋 窝、腹股沟、会阴等毛囊及皮脂腺丰富的