先心病人的护理课件.pptVIP

术后并发症的预防及护理 临床表现 ?全身感染:发热,贫血,杵状指,脾肿大 ?栓塞与梗死表现 ?心脏变化:心力衰竭 2、 感染性 心内膜炎 术后并发症的预防及护理 护理要点 ?营养支持 ?抗生素治疗:根据药敏及血培养选用有效的抗生素 ?尽可能撤除侵入性管道 ?观察并详细记录:血栓的表现及变化 4、 感染性 心内膜炎 术后并发症的预防及护理 临床表现 动脉血氧饱和度降低，随即出现心排血量减少，常伴有支气管痉挛、气道阻力增加，危象期病人可因急性右心室扩张出现心脏压塞征象。 5、 肺动脉 高压危象 术后并发症的预防及护理 预防措施 ?术前作充分准备 ?术后早期，首选芬太尼（5-10μg/(kg*h)）持续镇静， ?合理调整辅助通气的参数，维持一定的碱血症状态已降低肺循环阻力。 ?适当减少吸痰次数，吸痰时要求轻柔、快速，尽量减少吸痰对患者的刺激 ?遵医嘱给予强心、利尿、抗凝治疗 5、 肺动脉 高压危象 术后并发症的预防及护理 护理要点 ?术后应持续心电监护 ?频发室性期前收缩，可用利多卡因静脉注射和静脉滴注。 ?室上性心动过速遵医嘱应用药物 ?室性心动过速、室颤者予以电击除颤。 5、 心律 失常 术后并发症的预防及护理 病因 麻醉插管刺激、手术创伤缺氧、水电解质失衡、代谢紊乱、高热、高血压及术前心脏器质性病变等，都是术后发生心律失常的原因 5、 心律 失常 术后并发症的预防及护理 护理要点 ?缓慢型心律失常常选用异丙肾上腺素、阿托品等 ?严重房室传导阻滞者可安装临时人工心脏起搏器 ?使用抗心律失常药物,注意观察用药效果 5、 心律 失常 治疗前后 健康护理 预防感染 遵医嘱服药 复查、随诊 加强孕期保健 合理饮食 活动与休息 Bye ! LOGO LOGO LOGO 心脏疾病病人的护理 学 习 目 标 识记： 1、复述体外循环术后病人的护理措施。 2、重复各种先天性心脏病、后天性心脏病和主动脉疾病病人的护理措施 运用： 1、运用心脏疾病病人围手术期的护理重点，监测病人病 情变化，准确评估病情发展趋势，并制定相应的护理计划。 护 理 评 估 术前评估 健康史 身体状况 心理-社会 局部：生命体征、 心肺功能 辅助检查 全身：生长发育、营养、活动耐力 护理诊断／问题 与组织缺氧及喂养困难有关 发育迟缓 与缺氧及循环血量减少有关 活动无耐力 与心功能、血容量不足有关 心输出量减少 心衰、感染、心律失常 潜在并发症 与担心手术及患儿状况差有关 焦虑与恐惧 术前护理措施 先心患儿 护理措施 活动 管理 合理 喂养 预防 感染 吸氧 心理 护理 病情 观察 术 后 护 理 评 估 娴熟迅速的交接班 1、与麻醉师迅速有序地移接患者于监护床上，立即连接指脉氧测血压、观察心率（律）、心电图示波 2、与麻醉师及手术师交接病情，了解术中情况。 3、查看伤口引流及全身情况 术后护理要点 1、动态综合监护：血压、心率、心电图、血氧饱和度的持续监测，定时测量中心静脉压(CVP) 2、严格监控输液、输血量及速度，准确记录输入液量。 3、观察尿量：每小时尿量0.5～1 ml/kg。 4、观察患者四肢末梢温度、色泽，保持四肢末梢温度，足背动脉搏动明显 1、循环系统的管理 术后护理要点 2、呼吸系统的管理 1、气管插管的管理 妥善固定，做好标记 在清醒后至拔管前这一阶段，适当固定四肢、镇静。 术后护理要点 呼吸系统的管理 2、 保持呼吸道通畅的管理 观察呼吸 吸痰 尽早拔除气管插管 气管切开 术后护理 T35℃——电热毯或变温毯复温 35℃T36.5℃——棉被保温 T38.5——注意观测 T39℃——物理降温：酒精擦浴、冰袋\变温毯降温、保留冰水灌肠（小儿用） 结合肢端情况以及病情需要 3、体温 术后护理要点 ? 定时记录引流量及色泽、性状 ? 引流量高于4ml/kg?hour ，通知医生 ? 术后2小时引流瓶及引流管（用于排气者除外）无血性液出现，通知医生 4、引流 术后护理要点 升压药 肾上腺素类 多巴胺 多巴酚丁胺 降压药 硝普钠 硝酸甘油 前列腺素E α、β受体阻断剂 钙拮抗剂等 5、血管 活性药 用药 要求 剂量准确 计算精确 控制速度 药物性质 调节血管舒缩性的药物 正性心肌力药物 调节心率、心律药物