脊柱和脊髓损伤病人的护理幻灯片.pptVIP

2012护考培训 12.3 脊柱和脊髓损伤病人的护理 p776 腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折CT片上显示有骨块突入椎管 椎体压缩超过1/3：两桌法复位 1.稳定型颈椎骨折：颌枕带 爆破型骨折：早期手术，前路手术 护理措施 脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚 动法 10．脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A．始终保持脊柱中立位 B．始终卧硬板转运 C．不可背驮运送 D．不可抱持运送 E．不可坐位检查和运送 10．a 真题重现 57．应如何搬运患者 A．一人背起患者搬运 B．一人抱起患者搬运 C．二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿 D．三人将患者平托到木板上搬运 E．四人搬运，三人将患者平托到木板上，一人固定头颈部 真题重现 e 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受 伤平面以下的感觉、运动、反射障碍， 括约肌功能丧失，称截瘫 并发症 1 瘫痪 2 呼吸衰竭或感染 3.泌尿系感染 4 压疮 5 体温失调 6 便秘 治疗 1 颌枕带颅骨牵引 4 减轻脊髓水肿 甘露醇 20%250ml 2次/日 5-7天 真题重现 58．减轻脊髓水肿和继发性损伤应可采取 A．地塞米松l0一20mg口服，每日3次，维持2周左右 B．20％甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续5～7天 C．输液或输血，维持动脉血压在90mmHg以上 D．卧硬板床 E．枕颌吊带卧位牵引 真题重现 b 真题重现 患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。 54．对该患者应首先采取下列哪项措施 A．手术复位固定 B．使用呼吸兴奋剂 C．气管切开 D．吸氧 E．吸痰 真题重现 54．c 真题重现 55．若患者行颅骨牵引、出现感染迹象时及时应采取的措施是 A．针眼或牵引弓部位涂抗生素药膏 B．观察牵引针眼或牵引弓部位有无皮肤破溃 C．每日用生理盐水清洁消毒针眼或牵引弓部位2次 D．静脉输入大量抗生素 E．局部再次手术治疗 真题重现 b 真题重现 56．导致其呼吸困难的最主要原因为 A．腹胀引起膈肌上移 B．呼吸肌麻痹 C．水肿压迫呼吸中枢 D．痰液堵塞气道 E．气管受压 真题重现 b 护理 3.泌尿系感染 应注意尿管护理的原则，尿管留置2—3周后，应开始训练膀胱括约肌功能，应给予膀胱冲洗 真题重现 35．患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜 A．冰水灌肠 B．冰水擦浴 C．通风 D．药物降温 E．调节室温 真题重现 a 真题重现 59．脊髓出现下列哪项改变会造成不可逆性瘫痪 A．脊髓休克 B．脊髓震荡 C．脊髓断裂 D．脊柱骨折 E．脊椎脱位 真题重现 c 真题重现 60．若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎及肺不张的措施不包括 A．翻身叩背 B．辅助咳嗽排痰 C．吸痰 D．人工机械通气 E．雾化吸人 真题重现 d * * 脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫 病因 间接暴力：占绝大多数 直接暴力 一 病因 1.受伤局部疼痛和活动受限 2.损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形 3.有脊髓损伤的相应症状和体征 4.严重损伤可有休克及合并症 二 临床表现 影像学检查 X线摄片首选 胸腰椎骨折的治疗 1.单纯性压缩性骨折：非手术治疗 椎体压缩不超过1/3：卧床休息 椎体压缩超过1/3：两桌法复位 胸腰椎骨折的治疗 2.爆破型骨折：手术，侧前方路径 颈椎骨折的治疗 1.稳定型颈椎骨折：颌枕带 2.爆破型骨折：早期手术，前路手术 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定 1 脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复 2 脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断 1.神经系统损伤：损伤平面以下，单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失 2.脊髓震荡 3.营养状况改变 4.其他系统改变 5.心理状况 * * *