5、颈椎病基本知识幻灯片.pptVIP

第一部分 解剖学基础知识 一.人体的组织器官和系统 细胞及其间质 组织 器官 系统 二.解剖学姿势及人体的轴和面 1.解剖学姿势：人体直立，两眼向前平视，上肢下垂于躯干两侧，掌心及足尖向前。这种姿势称为解剖学姿势。 2.人体的轴和面： ⑴ 人体的轴：垂直轴、额状轴、矢状轴 ⑵ 人体的面：横切面、额状面、矢状面 三.运动系统的组成及功能 运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部 分组成，具有运动、保护和支持等机能。 运动过程中，骨为杠杆，关节为枢纽，肌肉为动力，在神经系统的调解下，肌肉收缩与舒张，牵动着骨骼，产生各种运动。 四.骨骼基本知识 1.骨的数目及形态： 206块，分为躯干骨、颅骨、四肢骨。 长骨：如尺骨、桡骨、胫骨、腓骨、股骨 短骨：如跗骨、腕骨 扁骨：如颅盖各骨、肋骨、肩胛骨 不规则骨：如椎骨、某些颅骨 2.骨的构造： 骨质：骨松质、骨密质 骨髓：红骨髓、黄骨髓 骨膜：骨外膜（有神经、血管）、骨内膜 血管、神经、淋巴等。 3.骨的化学成分及物理特性 有机物：骨胶原纤维、粘多糖蛋白（硫酸 软骨素、硫酸胶质、透明质酸）。 韧性和弹性 无机物：碱性磷酸钙、碳酸钙、氟化钙、 氯化钙。硬度 4.骨的生长发育 成骨细胞 破骨细胞 5.骨连结 全身的骨块互相连接成骨骼。 直接连接：如颅骨间的缝（借致密接缔组织 连接）、椎体之间的连接（以椎间盘借 软骨连接）。 间接连接：即关节（由关节面、关节囊、关 节腔构成）。 五.脊柱及椎骨 第二部分 颈椎病 一.颈椎病的概念： 颈椎病从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变，及其即发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 二.颈椎病的病因（发病机理） 1.颈椎间盘退行性变： 是颈椎病发生和发展的最基本原因。 2.损伤： ⑴急性损伤：可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病； ⑵慢性损伤：对已退变的颈椎加速其退变过程而提前出现症状。 3.颈椎先天性椎管狭窄： 是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管矢状径小于正常（14~16cm）。在此基础上，即使退行性变化比较轻 ，也可出现压迫症状而发病。 4.其他原因： 如风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛而诱发加重颈椎病的症状。 三.分型及临床表现 1.神经根型颈椎病（发病率最高约50～60%） A.发病机制：是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。 B.临床表现： ⑴.疼痛： ①颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射； ②当头部或上肢姿势不当，或突然牵创患肢可发 生剧烈的闪电样剧痛（臂丛神经牵拉试验、压 头试验）。 ⑵.皮肤麻木、过敏感： ⑶.上肢肌力下降、手指动作不灵： 2.脊髓型颈椎病（发病率约10～15% ） A.发病机制：中央后突之髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等压迫脊髓所致。 B.临床表现： ⑴.疼痛不明显； ⑵.最先出现的症状为四肢乏力，行走、持物 不稳； ⑶.脊髓损害表现； ⑷.随病情加重出现上运动神经源性瘫痪。 3.交感神经型颈椎病 A.发病机制：本型的发病机制 尚不太清楚。一般认为颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑脊髓反射而发生一系列交感神经症状。 B.临床表现： ⑴.交感神经兴奋症状： ①头痛或偏头痛，头晕特别在头转动时加重，有时伴恶心呕吐；②视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小；③心跳加速、心律不齐，心前区痛和血压升高；④头颈及上肢出汗异常以及耳鸣、听力下降 ，发音障碍。 ⑵.交感神经抑制症状：主要表现为头晕，眼花， 流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。 4.椎动脉型颈椎病 A.发病机制： ①颈椎横突孔增生狭窄、上关节突明显增生肥大直接刺激压迫椎动脉； ②颈椎退变后稳定