8.外科感染病人的护理课件.pptVIP

潜伏期：破伤风潜伏期平均为6—12日，亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月，潜伏期越短，预后越差 前驱症状：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等，常持续12—24小时 典型症状 肌肉强直性痉挛 肌肉阵发性抽搐 肌肉强直性痉挛 咬肌 面肌 颈项肌 背腹肌 四肢肌 膈肌 肋间肌 咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭 “苦笑”面容 颈项强直、头向后仰、不能作点头动作 角弓反张、腹肌紧张（板状腹） 屈膝、弯肘、半握拳 呼吸困难、窒息 阵发性抽搐 在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐 并发症 骨折 窒息：是病人死亡的主要原因 肺内感染:肺炎、肺不张，最常见的并发症 酸中毒 循环衰竭 尿潴留 呼吸暂停 【处理原则】 （一）清除毒素来源 彻底的清创术。清除坏死组织和异物，并用3％过氧化氢溶液冲洗。伤口完全敝开，并充分引流。 （二）中和游离毒素　　1、注射TAT：目的是中和游离毒素，一般用量为1～6万U，肌内或加入5％葡萄糖溶液500～1000ml缓慢静脉滴注。 2、注射破伤风人体免疫球蛋白（TIG）：剂量为3000～6000U。一般只用一次。 【处理原则】 （三）控制并解除肌痉挛（降低死亡率的关键措施） １、地西泮 10～20mg/kg/日分4～8次静滴，使其处于浅睡眠状，病好后逐步减量。 ２、苯巴比妥 0.1g肌注 2～3次/日。 ３、10％水合氯醛 15ml口服或30ml灌肠。 ４、冬眠１号 ?量加入10％葡萄糖液中滴。 ５、硫喷妥纳 0.5g加注射用水20ml 慢静注至抽搐停止。  ６、新生儿破伤风时慎用镇静解痉药，应酌情使用洛贝林、尼可刹米等。 【处理原则】 （四）防治并发症 1、防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，有效清除呼吸道分泌物，预防窒息、肺不张、肺部感染等。对于抽搐频繁，药物不易控制者，尽早行气管切开术，必要时行人工辅助呼吸。 2、防治水电解质代谢紊乱和营养不良： 补充水和电解质以纠水和电解质代谢失衡、给予TPN营养支持 3、防治感染：青霉素和甲硝唑对抑制破伤风杆菌最为有效。有其他混合感染者，则选用相对应的敏感抗菌药。 【预防】 （一）加强劳动保护，减少损伤，伤后及时清创。（二）自动免疫－破伤风类毒素 效果可靠。 基础注射：３次 每次之间隔3～6周，第一次注0. 5ml ， 以后二次每次注 1ml。 强化注射：一年后注 1ml， 以后每隔五年注一次每次注 1ml ，受伤后注0.7～1ml。（三）被动免疫 ①破伤风抗毒素（TAT）：适于未用过类毒素者 一般 1500U 24hm内皮下 注射（成人、小儿同量）必要时重复。（注：须做皮试，过敏者行脱敏注射）  ②破伤风免疫球蛋白（TIG）：无过敏反应，作用比前者强10倍。 一般用250-500U 深部肌注 免疫能维持4-5周。 【护理评估】 （一）健康史与相关因素（受伤史、发病情况、了解破伤风预防接种史等）。 （二）身体状况 1、局部：有无损伤、刺伤、扎伤或骨折等，损伤的部位、范围，有无红肿、污染等。新生儿应注意脐带残端有无红肿等感染现象。 2、全身：注意病人有无呼吸困难、窒息或肺部感染等并发症。 （三）心理和社会支持状况 【护理诊断／问题】 【护理目标】 1、有窒息的危险 病人呼吸道通畅，呼 吸平稳2、有体液不足的危险 病人体液维持平衡， 生命体征及尿量正常。3、有受伤的危险 病人未发生坠床、舌 咬伤及骨折等意外伤害4、尿潴留 病人能正常排尿。5、营养失调（低） 病人营养摄人能满足机 　体代谢需要，恢复饮食 【护理措施】 （一）保持呼吸道通畅 1、急救准备：床旁常规备好气管切开包及氧气吸人装置、急救药品和物品准备等。 2、有效排出呼吸道分泌物：吸出呼吸道分泌物。对频繁抽搐不易控制者，应尽早行气管切开并供氧。 3、饮食：频繁抽搐者，禁止经口进食，以防误吸。 4、加强观察：详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等，以便及时调整药量，控制痉挛发作。 【护理措施】 （二）维持体液平衡：保持输液通畅，抽搐发作时，防止输液管堵塞或脱落。密切观察病人的生命体征功能的监护，警惕有无并发心力衰竭