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第二节 血液blood系统构成及其生理 主要内容 血液的组成与功能（P210.） 血液凝固和纤维蛋白溶解（P215.） 血量、血型和输血（P218.） P210.血液的组成与功能 血浆与血清（现象） 将从血管抽出的少量血液置于未加抗凝剂的玻璃管内，数分钟后，血液就变成不能流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固或血凝。 在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原转变为不溶的血纤维，血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成血凝块。 血液凝固后1~2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的澄明液体，称为血清。 血清与血浆的区别：血清缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其它血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。 血浆与血清（定义） 血清： 血凝块收缩，析出的淡黄色澄明液体。 血浆： 血液除去血细胞后的液体部分，淡黄色、透明、微混浊。  血液的组成 血细胞45％ 红细胞、白细胞、血小板 血浆55％ 水 溶质 气体 电解质 血浆蛋白 除血浆蛋白外的其它有机质[脂质，糖类，代谢产物（如尿素、肌酐）] 血浆蛋白 定义：血浆中各种蛋白质的总称 分类：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原 功能： 形成胶体渗透压 参与免疫（免疫球蛋白、补体） 运输 参与凝血和抗凝血（纤维蛋白原、凝血因子） 缓冲（与钠盐组成缓冲对，稳定血浆pH ） 血浆的理化特性 Physicochemical properties of blood 密度：1.05-1.06 粘滞性： 测定血液或血浆与水相比的相对黏度 血液为水的4－5倍 酸碱度：弱碱性，pH7.35~7.45 例如：NaHCO3/H2CO3缓冲系 渗透压 渗透压 P212.血细胞 P212.红细胞形态平均红细胞血红蛋白浓度 正常成熟红细胞为淡红色、双凹圆盘状、无核；大小基本均匀，直径一般为7~8μm（偶有6~7及8~9μm）；有中央淡染区，该区域直径的1/3。 红细胞内充满着丰富的血红蛋白（Hb），血红蛋白约占细胞重量的32%（即平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）为32%）。 红细胞的可塑变形性 红细胞可挤过口径比它小的毛细血管 红细胞的生理功能： 运输O2、CO2 （主要） 缓冲酸碱 红细胞数量、血红蛋白含量 红细胞的功能均由红细胞中的血红蛋白来实现的。 贫血： RBC数量或Hb含量明显低于正常值的下限。 地中海贫血 地中海贫血在我国以广东（婚检）、广西、贵州、四川为多。 病因：常染色体遗传性缺陷，引起红细胞易被溶解、破坏的溶血性贫血。 治疗：输血 预后：差 地中海贫血的遗传 P213.白细胞 数目 正常成人：（4~10）×109个/L 功能 参与机体的防御和免疫反应 分类 粒细胞：嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、中性粒 细胞 无粒细胞：单核细胞、淋巴细胞 粒细胞 无粒细胞 中性粒细胞neutrophil 数量： 最多（50%~70%） 功能 具有活跃的变形运动和吞噬功能，能杀菌和吞噬消化异物。是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。 P214.血小板 数目 10万~30万个/mm3（100×109~300×109个/L） 功能 参与生理性止血 对血管壁的修复作用：血小板能填补毛细血管内皮细胞不断脱落而留下的空隙，维护毛细血管壁的完整性，使红细胞不能透出血管外。 血细胞的生成与破坏 血细胞的寿命 红细胞：120天 粒细胞、血小板：≤10天 淋巴细胞：几小时~几年 造血器官 出生后，主要的造血器官：红骨髓、脾、淋巴结 各种血细胞的祖先是多能造血干细胞，位于红骨髓，在不同的微环境下，发育为各系血细胞。 干细胞自我复制及造血过程示意图 血小板的生成 生成血小板的巨核细胞是从骨髓中的造血干细胞分化发展来的。 造血干细胞首先分化生成巨核系祖细胞。 当巨核系祖细胞向前分化成为具有8~32倍体的巨核细胞时，胞质开始分化，线粒体和内膜系统也逐渐完备。最后有一种膜质把巨核细胞的胞质分隔成许多小区，当每个小区被完全隔开时即成为血小板。 成熟的巨核细胞向骨髓静脉窦的窦壁靠拢，一个个血小板通过窦壁内皮间的空隙从巨核细胞上脱落，进入静脉窦内的血流。 P215.血液的基本功能 1.维持内环境稳态 2.运输 3.调节体温 4.免疫和防御（血浆球蛋白和白细胞 ） P215.血液凝固和纤维蛋白溶解 血液凝固过程 血液凝固过程（图） P217.抗凝系统 尽管血液中含有多种凝血因子，但血液不会在血管中凝固，原因在于抗凝系统。 体内最重要的抗凝物质：抗凝血酶Ⅲ、肝素 抗凝系统的作用 正常时，防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态 血管损伤凝血时，使凝血局限在损伤局部 P217.二、纤维蛋白溶解