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第六节 交通事故损伤 交通工具包括各类汽车、摩托车等现代化的机动车辆，自行车、人力车、畜力车等非机动车，以及火车、轮船、飞机。 因这些交通工具发生事故引起的人体损伤，统称为交通事故损伤(traffic accident)。 主要包括道路交通事故损伤、铁路列车事故损伤、飞行事故损伤和船舶损伤。 近年来随着交通事业的发展，我国交通事故损伤也日渐增多。 2001年死于车祸的人数：我国（10万人）、美国（ 4.6万人）、 日本（0.9万人）。 2003年死于车祸的人数：全世界（46万人）我国（10.4万人）、美国（ 4.3万人）、 日本（1.1万人）。 万辆车死亡率：我国（25人以上）、发达国家（5人以下） 原因： 1、我国对事故责任人处罚太轻。 刑事处罚： 刑法133条：违反交通管理法规，因而造成重大事故，致人重伤、死亡或财产重大损失的处3年以下有期徒刑或者拘役；交通肇事后逃逸或有特别恶劣情节的，处3年以上7年以下有期徒刑，因逃逸致人死亡的，7年以上有期徒刑。 民事赔偿：如伤残赔偿金 新交通法以前：10年×平均可支配收入/纯收入（农民）×伤残等级。 新交通法以后：20年×平均可支配收入/纯收入（农民）×伤残等级。 60岁以上每增加一岁减一年，75岁以上为5年。 2、驾驶员素质较差 3、交通事故伤亡研究几乎为空白。 世界卫生组织：交通意外研究小组，国际意外及交通医学学会。 美国：美国汽车医学学会 德国：最先进，10几所大学均有专门研究机构，研究创伤形成机理，参与汽车设计。 交通事故虽然以意外最多见，但有时也能见于自杀或他杀犯罪。对因交通事故死亡或损伤者身上损伤的检查，有利于判断事故的上述性质。 警务急救 （—）交通事故致伤因素 　　 撞伤；挤压；碾挫；减速；烧伤和烫伤等。这些因素可单独发生，也可几个因素同时作用于伤员。 （二）交通伤的特点： 　　 l、暴力大，伤情严重； 　　 2、多脏器损伤多见； 　　 （2）呼吸不规则、呼吸困难，呼吸停止表明有颅脑损伤或高位颈椎损伤、胸部外伤、呼吸道梗阻； （3）脉搏弱，或摸不到表明出血多，损伤严重，处于休克状态； （4）瞳孔不等大，或扩大表明有严重颅脑损伤。 2、对重要脏器损伤的判断 　　 （1）颅脑损伤 头部出血或血肿，意识不清，瞳孔改变；  （2）胸部损伤 胸部有伤口或擦伤，胸廓变形，呼吸困难； （3）腹部损伤 腹痛、压痛、肝区、脾区叩击痛，休克； （4）脊柱骨折 脊柱畸形，四肢瘫痪（颈椎）或双下肢瘫痪（胸腰椎）； （5）四肢骨折 肢体肿胀、畸形，活动受限。  ◆交通伤现场急救程序 　　 1、正确判断伤情和受伤部位； 　　 2、注意正确的搬动伤员方法，保护脊柱和骨折肢体； 　　 3、按先救命，后救伤的原则，先心肺复苏，后处理受伤部位； 　　 4、迅速止血，包扎伤口，固定骨折； 　　 5、尽快转送医院。 ? 一、道路交通事故损伤 道路交通事故损伤指发生在道路上与各类机动车或非机动车有关的人体损伤。包括车内人员(司机与乘客)的损伤和车外人员(多为行人)的损伤。 一发生原因 （一）驾驶员因素：近10年统计 人的因数95%，车和路5%。 1、超速、超载 占事故的32%左右。 2、强行超车 占事故的12%左右 3、酒后驾车 占事故的7%左右 4、无证驾驶 占事故的6.5%左右 （二）车辆因数：多为机械性故障引起。 （三）道路因数：弯道、坡道、无分隔带的道路为事故多发地段。 小腿及膝部皮肤损伤：常为挫伤，呈印痕状，反映了保险杠、冷却器格珊的形态。 胫骨骨折：典型为楔状，多发生在着地足。 头部损伤：可由直接撞击（少）和撞击在车头罩及挡风玻璃上形成。 伸展创： 2、摔跌伤 摔跌伤(tumbling bury)指人体被行驶的车辆碰撞后，摔跌时与地面撞擦所形成的损伤 。 如未刹车： 大面积的皮肤与皮下组织及肌肉分离， 发生广泛性皮下出血或血肿， 严重时还可使皮肤发生环状撕脱，其宽度与轮胎接触面一致。 紧急刹车： 辗过四肢，则使该肢体截断； 辗过颈部，则可使颈部截断； 辗过头部，则可造成严重的头面部挫裂创及颅骨骨折变形。 （二）车内人员损伤 一）影响因数：车速V、制动距D 减速力=KV2/D（当V为km/h, D为m时 K=0.0039） 当减速力＜30G时一般不造成损伤；当＞200G时造成严重损伤。 二）驾驶员损伤 1、四肢骨折 2、方向盘损伤 3、头面部损伤 4、撞击仪表板