培训课件-护理职业危害与防护.ppt

2、接触到任何血液后，你应该： ① 向有关部门（职业健康、感染控制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。 ② 与提供补救治疗的医务人员讨论你被感染的可能性。 ③ 你应该早就打过乙肝疫苗针。乙肝疫苗注射是最安全有效的预防乙肝的方法。 补救措施 有没有疫苗或者治行可以进行预防？ 1、乙肝--有！全套乙肝疫苗注射完毕后1－2个月应抽血检查确认机体是否产生了抗体（HBs抗体），量是否足以达到免疫的作用，HBs抗体＞ 10m iu／ml。 补救措施 第一次全套乙肝疫苗注射完成后，机体没产 生抗体或者HBs抗体＜10 m iu/ml，应进行第二 次全套乙肝疫苗注射（或者检查机体是否已经 是HBsAG阳性）。第二次全套乙肝疫苗注射完 毕后，应抽血再检查机体是否产生了抗体。30％ －50％机率机体出现抗体。 补救措施 2、丙肝--没有疫苗。也没有补救措施来预防；不主张用免疫球蛋白。严格进行感染控制的原则和操作是必要的。 3、艾滋病毒--没有疫苗。 什么时候开始补救治疗？ 1、乙肝：越早越好，24h内最佳，最迟不超过7天。 2、艾滋病：越早越好，最好在几小时内，动物实验显示：接触感染24—36小时后才进行补救治疗效果不佳。但这个时间限度是否在人类产生相同效果并不清楚。 抗肿瘤药物的毒性反应及自我防护 常规化疗操作时，有相当数量的药物污染 空气并可能被操作者吸入。这个问题已引起许 多国家的重视，并制定出方案，提出化疗防护 2个原则：其一，工作人员尽量减少不必要的 与抗肿瘤药物接触；其二，尽量减少化疗药物 对环境的污染。 护士自我防护 1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗 癌药物操作规程，配药前洗手，穿隔离衣裤、 戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶 手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安 培前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底， 打开安培时应垫以纱布，以防划破手套 护士自我防护 2、溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末进出； 3、护士在处置被污染的排出物：病人尿液、粪便及呕吐物污染的床单、被服时，应戴口罩、手套，化验尿时应在瓶上作标记，以便化验后及时处理； 4、护士给化疗病人做口腔护理时、晨晚间护理时应戴手套、口罩，必要时用一次性围裙。 接触暴露后的追踪： 1、乙肝：国家疾病控制中心不主张补救治疗后再进行常规性追踪观察。但是：如果有肝炎症状，眼睛巩膜或皮肤发黄、厌食、恶心、呕吐、发烧、腹痛或关节疼痛、极度疲劳出现时，应寻求医疗咨询。 接触暴露后的追踪： 2、丙肝：接触后任马上进行基线测定查丙肝抗体和ALT，4--6周后再重复这两项检测，有的医生可能还会建议：在接触后的 4－6个月做另一项检（HCV、RNA）增查丙肝感染的可能性。如果出现肝炎症状时压马上寻求医疗咨询。 接触暴露后的追踪： 3、艾滋病病毒： 暴露后HIV抗体检测：医务人员在职业暴露含HIV血液后几小时内要进行。 对其意外事件进行评估。咨询并对该医务人员进行HIV基线检测（记录接触暴露发生时该医务人员感染情况）在6周、12周、6个月重复HIV抗体检测实验。 普遍性防护原则的操作内客是什么？ 世界卫生组织推荐的普遍性防护原则包括以下内客： 安全处置锐利器具 1、无论在什么情况下，不要把用过的器具传递给别人。 2、在进行侵袭性操作时、一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。 普遍性防护原则的操作内客是什么？ 3、千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套、不要用手毁坏用过的注射器。 4、在创口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、把用过的注射器直接放到专门的桶（盒）中、统一处理。 6、如将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。 7、勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。 对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。 常用的灭菌方法足以使艾滋病病毒灭活——煮沸和化学灭菌。 煮沸是有效的灭菌方法。已清洗过的器具应煮沸20分钟。 化学灭菌法主要用于不能采用加热法灭菌的器具。以下三种常用的化学灭菌剂足以灭活艾滋病毒。 1、含氯灭菌剂：如漂白粉 2、2%双氧水 3、70%酒精 洗 手 医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。