培训课件-手术室手卫生幻灯.ppt

三、穿无菌衣 1. 取出无菌手术衣，站在较宽敞的地方。 2. 认清衣服的上下、正反面并注意衣服的折法。手术衣的衣襟 开口 对前方，袖筒口对自己，提住衣领，向两边分开，轻轻抖开手术衣。 3.将手术衣轻轻向前上方抛起，两手臂顺势伸入袖内，手向前伸。 4.请巡回护士从身后抓住两侧的衣领角向后拉，双手前伸出袖口。 5.稍弯腰使腰带悬空 避免手接触手术衣正面 ，两手交叉提起腰带中段向后传递 腰带不交叉，手不能超过腋中线 ，请巡回护士将腰带系好。 ? 穿无菌手术衣 手提衣领两端抖开全衣，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。 二手伸入衣袖中，两臂前伸，让别人协助穿上。（两臂不可向两边伸展） 穿无菌手术衣 双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。（手交叉带子不交叉） 戴无菌手套 将右手插入右手手套内. 已带好手套的右手指插入左手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口. 用无菌盐水冲洗手套外面的滑石粉。 戴无菌手套注意事项 穿无菌手术衣注意事项 连台手术衣注意事项 穿无菌衣注意事项： 取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术衣拖出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围，容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。 戴无菌手套注意事项： 戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下。 术中无菌原则 ●洗手后不准接触未消毒物品 ●肩以上、腰以下、背部及手术台平面以下有菌地带 ●破损、接触非无菌区及时更换手套、手术衣，袖套 ●无菌巾单湿透应及时加盖 ●同侧手术人员换位时应背对背调换 ●术中切开皮肤、空腔脏器应消毒保护 手术配合工作 （一）、巡回护士的配合 职责：（台下配合）：供应，联络，监督 （二）、手术护士的配合 职责（台上配合）： 1、传递手术器械 2、保持清洁干燥，物品摆放整齐 3、清点核对物品，做到心中有数 谢谢 谢谢 手术室手卫生及无菌技术 手术室手卫生 手卫生 医师的手部卫生看似一个细小的环节，但对手术质量却至关重要。在美国，医生非常注意手术前的手部清洁，对剪指甲、刷手和手部浸泡都有一定要求。有的医生认为一次性的手套和围手术期用抗生素都可以代替刷手，这种想法是不正确的。很多手术操作都需要医生徒手完成，如果手上留有细菌，就会增加手术后感染的可能。因此，手部清洁是对医护人员最基本的要求。 一. 手卫生的知识 常居菌resident skin flora也称固有性细菌。能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 暂居菌transient skin flora也称污染菌或过客菌丛。寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 手卫生的知识 1. 手卫生? hand hygiene 2. 洗手? handwashing 3. 卫生手消毒? antiseptic handrubbing 4. 外科手消毒surgical hand antisepsis 手卫生的知识 5. 手消毒剂? hand antiseptic agent 速干手消毒剂? alcohol-based hand rub 免冲洗手消毒剂? waterless antiseptic agent 6. 手卫生设施?? hand hygiene facilities 三. WHO关于手卫生的六个指征 1. 接触病人前后 2. 摘除手套后 3. 进行侵入性操作前 4. 接触病人的体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤或伤口敷料后 5 . 从病人污染的部位到清洁的部位 6. 直接接触接近的病人无生命的物体（包括医疗器械后） 四. 手卫生的管理与基本要求 1. 制定、落实手卫生管理制度 2. 定期开展手卫生的全员培训 3. 加强对医务人员手卫生工作的指导与监督 4. 手消毒效果达到的要求: a 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 1. 洗手与卫生手消毒设施 a.设置流动水洗手设施 b.重点部门应配备非手触式水龙头 c.应配备清洁剂 d.应配备干手物品或者设施，避免二次污染 f.应配备合格的速干手消毒剂 g.手卫生设施的设置应方便医务人员使用 五. 手卫生设施 2 . 外科手消毒设施 五. 手卫生设施