超声病例分析题.doc

病例分析题 患者，男性，48岁，因腹胀、乏力1个月入院。既往有乙肝病史12年。超声检查示：肝脏右肋下斜径约95MM，肝包膜呈锯齿样改变。于肝右前叶可见一径约12MM的强光团，后方伴声影。另于肝右后叶见一径约34*37MM的偏高回声团块，边界清晰。余肝实质回声增粗不均匀。肝门静脉主干宽约24MM，内可及一径约23*42MM的条状低回声堵塞。肝内血管走行迂曲。胆囊大小约78*29MM，囊壁厚约8MM，胆汁透声良好。肝内外胆管未见明显扩张。肝肾隐窝处可及深约27MM的游离液性暗区。 请列出该患者的超声诊断结论 该患者能否确诊？如不能，则请举出可能的情况，应当如何鉴别？ 患者，男，72岁，因下腹部疼痛就诊。超声检查示：双肾大小形态正常，肾包膜光整，实质回声均匀。左侧肾窦分离约13MM，右侧肾窦分离约12MM。膀胱充盈良好，呈圆形，内可及一径约24*21MM的强光团，后方伴声影，随体位改变而移动。前列腺大小约54*38*34MM，包膜光整，内可及数个径约8MM，7MM不等的强光团，后方伴声影，呈弧形排列。 列出该病例的超声诊断结论。 请写出分析思路。 患者，男性，30岁，因上腹部饱胀不适1月，加重1天就诊。既往有饮酒史。体查：腹部膨隆，柔软，右上腹部局部压痛反跳痛。肝功能示谷丙转氨酶轻度升高，甘油三酯升高。超声检查示：肝脏右肋下斜径约145MM，肝包膜光整。肝内可见数个径约34*45MM，46*53MM不等的低回声区，边界清晰不规则。CDFI显示其内可见血流，无明显周围血流围绕现象。其余肝脏实质细密增强。肝门静脉约13MM。胆囊大小约128*54MM，囊壁厚约6MM，囊内可见一径约12MM的中高回声团块附着于囊壁，不随体位改变而移动。另可见数个径约10MM，14MM不等的强光团，后方伴声影。肝内外胆管未见扩张。问： （1）该超声报告的诊断结论如何书写？（5%） （2）对该患者检查完毕后，可叮嘱其注意哪些事项？（5%） 张某，女，41岁，因活动后心慌气短15年，症状加重伴不能平卧数月入院。2天前曾突发喀血一次,约50ml。病人自诉幼年有反复发作性扁桃腺炎及游走性关节肿痛。查体：体温37℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压100/80mmHg。消瘦，唇微绀，颈静脉怒张，心界略向左扩大。心率112次/分，心律绝对不齐，心音强弱不一，于心尖部闻及4/6级收缩期杂音及中度隆隆样舒张期杂音。两肺底闻及湿性罗音,肝-颈静脉回流征阳性，两下肢轻度性水肿。超声心动图示：①二维声像图显示胸骨旁长轴断面及心尖四腔断面二尖瓣回声增强，开放受限。左心房增大，可见左心房内团块状混合性回声，边缘尚清晰，无活动；②CDFI示二尖瓣口出现收缩期左室向左房的血流，血流束面积占左房面积的30%；主动脉瓣口出现舒张期主动脉向左室的中度返流。试问： 1.患者的超声诊断结论有哪些？（4%） 2.左房内团块状回声应与什么疾病相鉴别？请写出鉴别要点. 3.患者的M型超声心动图有什么特点？（4%） 患者，女性，21 岁，因小腹隐痛，经量少，白带多来就诊。自诉去年12月有一次感冒史，伴高烧（体温不详）、咳嗽，未经正规治疗，之后常有小腹疼痛，月经量少但经期正常。曾在外院多次经消炎，调经治疗，之前在外院做过二次超声检查，均未提示明显异常。查：白带量多，呈水样，黄色，白带常规（—）。声像图表现：经腹壁+经直肠检查,子宫前位，切面内径52×40×50 mm,边界模糊,肌层回声欠均匀，内膜不规则增厚约13 mm,边界不清,边缘呈波浪状低回声。CDFI:子宫肌层内血流未见明显异常,内膜未见明显血流信号进入。右侧卵巢大小约23×10×13mm,边界不清,左侧卵巢大小约22×19×10mm,边界不清,双侧卵巢回声欠均。左、右侧输卵管均呈长条状无回声区,约59×18mm、59×17mm,壁厚2mm,僵硬，双侧输卵管伞端回声增强,CDFI示输卵管管壁可见条状彩色血流信号，RI约0.65,PI约1.18。子宫及双侧附件周围可见液性暗区,透声欠佳,盆腔腹膜增厚达4mm.。肝肾、脾肾间隙未见明显积液。右侧胸腔见少量液性暗区,范围约32×52 mm,透声好。 请列出该患者的超声诊断结论。（5%） 该患者最有可能的临床诊断及其病因是什么？请写出诊断依据。（5%） 王某，女性，32岁，因妊娠行超声检查。超声报告示：于增大的子宫内及一胎儿，胎动良好，双顶径约67mm，脑中线稍向右偏，左侧侧脑室扩张约12mm，脊柱光带排列规整，胎心搏动规则，胎腹未及明显异常包块。胎盘大部分位于子宫前壁，覆盖宫颈口，实质回声细密均匀，绒毛膜未及明显切迹。羊水测量最大深径约6.3cm，羊水指数约18cm。试问： （1）如何进行胎盘成熟度分级？（6分） （2）如检测脐动脉示S/D值高于正常妊娠周数，请详细评估该胎儿的妊娠情况。（6分