手术室安全防护制度.doc

安全防护制度 一 防止接错患者 到病房接患者时，凭手术通知单查对科室、床号、患者姓名、住院号、手术名称、手术部位 何侧 及手术时间，询问是否禁食、大小便、是否用过术前药。清点所带物品、X光片等。 患者接到手术室送到指定手术间，值班护士按照《每日手术安排表》进行第2次核对。 该手术间巡回护士第3次核对以上各项。 麻醉、手术开始前，由麻醉医生、第一助手第4次核对以上各项。 二 防止摔伤、碰伤患者 1、接送患者出入门时，注意保护患者头部及手足，防止碰伤；移动患者至手术床或运送车时，需锁定车轮防滚动，防止造成患者摔伤；运送途中，拉上床挡，护送员手推床头，脚在前，头在后以利观察和保护患者。搬动患者时，动作轻巧、稳妥，防止意外伤。 2、患者 尤其是小儿、躁动者 躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护士床旁守护，必要时应缚紧约束带，防止坠床。 3、全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾，注意患者肢体位置，防止挤压撞伤，必要时缚紧约束带。 4、经常检查交换车性能，保持状态良好，防止接送途中摔伤患者。 三 防止手术部位错误 1、医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术，应在手术单上注明何侧。 2、放置体位前，巡回护士必须查看病历、X光片等，认真核对手术部位。清醒病人，可直接询问其本人。 2、在手术开始前，手术者必须核对患者，并按病历记载、X光片等再次核对手术部位。 四 防止用药错误或药物过敏 1、使用任何注射药物，应先核对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。 2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。 3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。 4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药，高血压患者禁用肾上腺素。 5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。 6、执行口头医嘱用药时，在执行前、后必须要复诵1遍，并瞩麻醉医生及时记录在“术中麻醉记录单”上。 五 防止输错血 1、需要用血时，麻醉医生或手术医生需要填写临时医嘱单并签名，巡回护士负责取血，每次只能取1名患者所需的血液，取血者持该患者手术通知单或合血单去输血科取所需的血液，取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。 2、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血试验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到巡回护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。 3、输血开始时，巡回护士填写医嘱执行情况。 4、密切观察输血后反应，及时发现异常。 5、输血后的储血袋放4℃冰箱保留24h，然后毁形弃之。 六 防止烫伤、烧伤 1、使用热水袋时，要有外套、盖子拧紧，保证不漏水。清醒、能活动的成人，水温为60～70℃，小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者为40～50℃。热水袋与患者身体之间应隔1层毛毯或薄被，放好后应经常检查。 2、使用高频电刀时，特别注意①严格控制输出功率。一般电凝20~40w,电切30~50w，即能起到良好的止血效果。当功率＞50w时，每增加5w，应报告术者，提醒注意，严禁超出仪器安全范围值；②面罩给氧时，由于密封不严，四周氧浓度较高，应改用鼻导管吸氧或适当调整氧流量。尤其是当刀笔与面罩呈近距离操作时（如颈部、胸部手术），要严防电火花诱发燃烧；③乙醇擦拭皮肤后，乙醇液残留局部皮肤，未挥发干就在其上覆盖手术薄膜。切皮后，使用电刀切割可诱发燃烧，由于在无影灯强光照射下，手术人员不易觉察，导致火焰在手术薄膜下对皮肤持续燃烧。因此，擦拭术野的乙醇不可过湿，乙醇未干不可使用电刀切割，切割过程电刀笔不要碰触纱布；④定期对仪器进行检查、维修，保证性能稳定，每周一次；⑤选择不含乙醇的消毒液擦拭皮肤，从源头上防止燃烧的发生；⑥接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水，电极板要平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处；若使用一次性电极板时，发现粘胶面有毛发或有空泡、脱胶现象，应立即更换，防止电极板灼伤患者。⑦患者身体其他部位避免与手术床上的金属部分接触。要正确接好电源。 3、使用化学药品时，要注意掌握浓度、剂量及方法，避免灼伤黏膜、皮肤。头面部、颈背部手术消毒时，双眼应贴防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜损伤。 4、保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时，若被消毒液浸湿应及时更换，尤其是小儿，以避免灼伤。 七 防止创口感染 1、所有手术人员应加强无菌观念，熟练无菌技术，严格执行手术室无菌技术操作常规。 2、严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后，应迅速就位，尽量减少走动或频繁开关手术间门，以免尘土飞扬。 3、手术人员应经常注意自己及他人有无违反无菌技术，发现时应立即纠正。 4、凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌，否则，改用低温蒸汽或气体消毒灭菌，