手术室规章制度MicrosoftOfficeWord文档.docx

手术室规章制度 手术室医院感染控制制度 1、 手术室实施标准预防并根据疾病传播途径采取接触、 空气、 飞沫的隔离措施。 2、 手术器具及物品必须一用一灭菌， 除特殊物品外必须采用压力蒸汽灭菌。 3、 接送病人手术平车使用交换车， 保持清洁平车上的铺单一人一换。 4、 所有手术人员均应严格执行无菌技术操作， 认真刷于， 连台手术需重新刷手， 进入手术室时， 按要求更衣， 帽子应将头发全部遮盖， 手术衣被污染时须及时更换。 5、 麻醉用器具应定期清洁、 消毒， 接触病人的用品应一用一灭消毒， 严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 6、 手术室的手术器械的清洗消毒灭菌严格按供应室的要求， 压力蒸气灭菌器由专人负责，做好各项监测和记录，体内移植物手术的移植物灭菌时须同时进行生物监测。 7、 隔离病人手术通知单要注明感染情况， 使用专用手术间， 严格消毒隔离管理， 术后器械及物品双消毒， 标本按隔离要求处理， 手术间严格终末消毒。 层流手术间严格按规定进行过滤器的维护和消毒， 特别是回风口的定期消毒。手术结束后，对于术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式的清洁和消毒， 每周固定卫生日。 8、 除手术人员外严格限制手术室内的人员数量， 每台手术参观人员不能超过 4人。严禁串手术间，手术间的门除物品及人员通过时均应关闭。 9、 腹腔镜、 膀胱镜等需灭菌处理的内镜严格按 《内镜清洗消毒技术规范》 处理。 10、 每月按时进行空气、 物体表面、 刷子、 及各类灭菌物品的微生物监测。 11、医疗垃圾严格按医疗废物各项规定作好相应处理。 12、各区域墩布严格区分， 并有标志， 每次用后须清洗消毒悬挂晾干。 手术室消毒隔离制度 1、 严格划分限制区 （无菌区） 、 半限制区 （清洁区） 、 非限制区 （污染区）， 区间有明显标志， 手术间按无菌、 非无菌、 污染手术分室。如手术间有限， 应先做无菌手术， 再做污染手术， 避免交叉感染。 2、 凡进入手术室人员需更换手术室专用的衣、 帽、 口罩、 鞋等， 戴帽必须遮住头发， 戴口罩口鼻不外露， 病房工作服不得穿入手术室， 手术人员外出须更换衣服。 3、 严格控制进出手术中心的人员， 认真落实参观规定。 4、 无菌物品应放在无菌室内，分类定位放置， 标签清楚， 每天检查、 定期消毒， 无过期现象。 5、 专人负责无菌物品的包扎、 消毒，各种无菌包均用化学胶带封包， 包内放化学指示卡， 监测灭菌效果， 确保灭菌合格率100%， 尽量减少使用浸泡消毒的器械。经常启盖的无菌盆， 每周重复消毒灭菌。 6、 严格执行 《无菌技术操作规范》 ， 手术医生和器械护士在手术中:手术室护士在进行各项治疗、 手术配合、 拿放元菌物品等， 应符合无菌操作要求。防止切口感染。 7、 巡回护士应做好充分准备， 尽量减少外出和走动， 手术间的门不要随意打开。 8、 接台手术人员在两台手术之间要洗手、 消毒手臂及更换元菌手术衣、 手套， 并用消毒液擦拭物体表面及地面， 避免交叉感染。 9、 手术室人员应熟悉各种消毒液的浓度、 配制及使用方法， 专人负责定期检查、 更换。 10、 实施特殊感染手术或传染患者手术时， 严格按特殊感染手术后处理要求执行。 所用的器械、 敷料等用物不得与其他敷料混合， 并有标记。 11、 认真落实卫生清洁制度， 定人、定时做好清洁、 消毒工作， 保持手术中心清洁、 整齐、有序。 12、 每月手术间空气、 物表、 外科手、 无菌物品做微生物学监测一次， 并做好记录。 13、做好各类物品的终末消毒，医疗废弃物按 《医疗废弃物管理条例》 规定，分类收集，定点放置、 处理。 感染手术消毒隔离制度 1、 感染手术应在手术通知单上注明感染诊断和隔离种类。 2、 感染手术均须在专用感染手术间进行， 室内陈设力求简单实用，有利于环境、 物品的消毒， 暂不用的仪器、 物品搬出室外， 不易搬动的以大单覆盖， 减少污染范围。 3、 感染手术进行中， 手术前后门口均应挂有隔离标志。 4、 严格限制手术间人数， 禁止参观和实习。 5、 皮肤有破损者不安排参加手术。 6、术前各项准备充分， 手术用物应尽量一次准备齐全， 室内外各设巡回护士，临时所需各类手术物品由室外巡回护士传递， 防止交叉感染。 7、 参加手术人员不得随意进出手术间， 减少手术过程中与外室的接触， 如确需外出， 按术后处置办法处理后方可离开。 8、 手术人员在进行手术操作时， 应严格遵守技术操作规程和消毒隔离规范， 避免感染扩散。 9、 进入手术间人员应做好自我防护， 特殊感染手术， 室内工作人员应戴手套， 穿隔离衣， 禁止用于直接接触使用过的针头、 刀片等锐器。 10、 手术人员穿双层手术衣， 手术操作力求稳准、 谨慎， 避免自伤， 发现手套有破损立即更换。 11、 特殊