手足口病医院感染预防与控制要点.doc

附件4： 手足口病医院感染预防与控制要点（试行） 为加强手足口病医院感染预防与控制工作，依据卫生部《手足口病诊疗指南（2008年版）》、《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》，特制定本要点，供各级各类医疗机构参考。 一、诊疗场所设置 （一）实施预检分诊制度，设置发热预检分诊点，仔细筛查发热及疱疹病人，做到合理分诊。 （二）预检分诊点应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置若干个诊室，每次接诊1名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及卫生间等设置合理，保证有效通风，避免拥挤。 （三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，普通患儿与重症患儿不得在同一病室混住，同一病室内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。严禁将患儿安置在病区走廊，防止交叉感染。 （四）重症监护病房的治疗室、处置室、配奶室和沐浴室等应与普通患儿诊疗区实际隔断。医务人员办公、更衣、值班等应相对独立。 二、消毒隔离措施 （一）结合医院实际，制定并实施发热门诊、留观室、隔离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿留观与居家、住院与出院指征，减少在医院内的暴露时间。 （二）按照丙类传染病管理要求，实施标准预防，同时加强接触隔离的各项措施。 （三）保持诊疗场所的空气流通，每日定时开窗通风换气2-3次，每次20～30分钟。 （四）一般诊疗用品的消毒 1.使用腋表测体温，使用后放置于含有效氯500毫克/升消毒液中浸泡30分钟以上，清水冲洗，干燥后置于加盖容器内备用。 2.氧气湿化瓶及通气管、吸氧面罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件等交由医院消毒供应中心统一处理。 3.可复用喉镜用后清洗干净，煮沸20分钟消毒或高压蒸汽灭菌，消毒后的喉镜不得放入原包装盒内或裸露存放。 4.劝阻患儿尽量不带玩具进入病室，不交叉使用，病区限制提供任何毛绒玩具。 （五）婴儿奶瓶、盛奶器一人一用一灭菌，奶嘴煮沸消毒，煮沸时间不少于水沸腾后15分钟，干燥保存，24小时更换。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后洗手。 （六）餐（饮）具消毒：餐具须一人一用一清洗一消毒，每次煮沸时间不少于水沸腾后20分钟；亦可采用含有效氯250毫克/升消毒剂溶液浸泡30分钟后清水洗净备用。 （七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯500毫克/升消毒剂擦拭消毒，每日1-2次。 （八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，有分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯1000毫克/升消毒剂擦拭消毒30分钟后，清水擦拭揩干。 （九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被患儿血液、体液、疱疹液、呕吐物、排泄物污染应及时更换，并放置于双层污衣袋内，交由被服中心或洗衣房处理。衣物、被服可置阳光下暴晒或煮沸20分钟或用含有效氯500～1000毫克/升消毒剂浸泡消毒。 （十）抹布一桌一用一消毒。拖把分区域使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯500毫克/升消毒剂溶液浸泡30分钟后，洗净，悬挂晾干备用。 （十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便可直接排入医院污水处理系统，污水排放符合国家标准。基层不具备条件的单位，粪便可用生石灰以1∶1的比例或使用含有效氯2000毫克/升消毒剂消毒；生活污水用含有效氯250毫克/升消毒剂（如漂白粉等）作用30分钟。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000毫克/升消毒剂浸泡30分钟，清水洗净备用。 （十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装物进行包装；锐利器物弃置于利器盒内，由专人负责收集，密封盒盖，专车密闭运送，集中处理。 （十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。 （十四）接诊患儿的急救车应保持通风，车内须备有非乙醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等，保持急救车内清洁、干燥、无污染。被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯1000毫克/升消毒剂擦拭消毒。接诊后的急救车内物体表面、地面须做好终末消毒，采用含有效氯500毫克/升消毒剂擦拭消毒。 三、一次性使用医疗用品、消毒药械管理 （一）使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。 （二）病区压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、清洁物品须分层放置（存放柜须易于清洁、消毒），不得混放。 （三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。 四、手卫生要求 （一）留观室、隔离病房、监护室、治疗室、医生办公室内须设置非手触式水龙头流动水洗手、干手及手消毒设施齐全。 （二）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，执行