护理学基础解答2.doc

1、确认胃管插入胃内的方法有：在胃管末端连接注射器抽吸，能抽出胃液；置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水的治疗碗中，无气泡逸出。 2、鼻饲法的注意事项：插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。鼻饲液温度应保持在38~40℃，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 3、给药的原则：按医嘱要求准确用药；严格执行查对制度，应做好“三查七对”，（操作前、操作中、操作后三查。七对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间）。安全正确用药；注意观察用药反应。 4、注射原则：1）严格遵守无菌操作原则：注射前后护士必须洗手。注射部位皮肤消毒，并保持无菌。用棉签蘸取0.5%碘伏，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上，消毒两遍；注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的针梗、针尖、针栓内壁必须保持无菌。2）严格执行查对制度：做好“三查七对”，检查药物质量，如发现药液变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用；如同时注射多种药物，应检查药物有无配伍禁忌。3）严格执行消毒隔离制度：注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、小棉枕。所有物品须按消毒隔离制度处理；一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。4）选择合适的注射器和针头：根据药物剂量、粘稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器应完整无损，不漏气；针头锐利、无钩、不弯曲，型号合适；注射器和针头衔接紧密。一次性注射器须在有效时间内使用，且包装须密封。5）选择合适的注射部位：注射部位应避开神经、血管处（动、静脉注射除外），不可在炎症、瘢痕、硬结、皮肤受损处进针，对需长期注射的患者，应经常更换注射部位。6）现配现用注射药液：药液在规定注射时间临时抽取，即时注射，以防药物效价降低或被污染。7）注射前排尽空气：防止气体进入血管形成血栓；排气时防止药液浪费。8）注药前检查回血；9）掌握合适的进针角度和深度：各种注射法分别有不同的进针角度和深度要求；进针时不可将针梗全部刺入注射部位，以防不慎断针时增加处理的难度。10）应用减轻患者疼痛的注射技术：分散注意力，取合适体位，便于进针；注射时做到“二块一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并摇匀；注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。选择、简答、填空 5、臀大肌定位法：十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区；联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外伤1/3处为注射部位。 6、青霉素过敏急救措施：立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地抢救。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。遵医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。若呼吸心跳骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。密切观察病情，记录患者生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。 7、常见输液故障及排除方法：1）溶液不滴：针头滑出血管外—将针头拔出，另选血管重新穿刺；针头斜面紧贴血管壁—调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅为止；针头阻塞—更换针头，重新选择静脉穿刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲注针头，以免凝血块进入静脉造成栓塞；压力过低—适当抬高输液瓶或放低肢体位置；静脉痉挛—局部进行热敷以缓解痉挛