护理安全输血制度.doc

护理安全输血制度 （）（）确定输血后， 有资质的两名护士持 “临床输血申请单” 和贴好标签的试管至患者处，当面核对床号、患者姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、血型，无误后方可采集血样，配血要求：一人一次一管。采集血标本时，不能从正在补液肢体的静脉中抽取， 以防影响血型交叉试验结果。由医护人员或专门人员将患者血标本与输血申请单 送交输血科(血库)，双方进行逐项核对。取血时有资质的两名护士到血库，与血库人员双方交接核对: （） 受血者科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、 血型(包括 Rh 因子)、血液成分、血量、有无凝集反应； （） 核对血袋标签:献血者条形码编号、血型(包括 Rh 因子)、血液有效期; （） 检查血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及 凝块。双方核对无误后，在发血单上签字。血液领回病房后，由两名护士持“输血单” 、病历与血袋标签逐项核对患者姓名、性别、年龄、住 院号、血型(包括 Rh 因子)、血液成分、有无凝集反应及献血者编码、血型(包括 Rh 因子)、储血号及血液有效期；检查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。确认无误后方可输血。输血时（）输血时必须由两名医护人员携带病历至床旁，用两种识别患者的方法再次核对患者床号、姓名、性别、年龄、 住院号、血型(包括 Rh 因子)及交叉配血试验结果。严格执行“三查九对”“三查”即查血的有效期、质量、输血装 ， 是否完好;“九对”即查对受血者床号、姓名、住院号、血型及交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血型及交叉配血试验结果、采血日期、种类、血量。 （）让患者自述姓名，经核对无误后，开始进行输注。（）严格执行无菌技术操作，使用标准输血器进行输血。（）输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 血液内不得加入药物。输血前、后静脉滴注注射用生理盐水冲洗管道，连续输注不同供血者血液时，两袋血之间用静脉 注射用生理盐水冲洗输血管道。（）输血时应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血反应，出现异常情况应及时处理：减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和急救，并查找原因，做好记录。疑为溶血性或细菌 污染性输血反应，应立即停止输血，用生理盐水维持静脉通 2路，积极配合抢救，并保留剩余的血液及输血器以便查找原因。（）执行后在医嘱单、护理记录单、输血（检测）记录单、输血核对登记本上双签全名及执行时间，将供血者血袋条形码编号粘贴在输血（检测）记录单及输血核对登记本上。（）输血完毕后，将血袋患者输血不良反应回报单送回输血科（血库）。 护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的方法进行核对，所有患者除均要使用床头卡、 “腕 带”识别外，清醒患者还应使用“反问式”的识别方法询问患者姓名。手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者可通过询问家属进行识别。输血反应的预防（）血液从血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大 量破坏而引起溶血，库血不能加温，以免血浆蛋白凝固而引 起反应。血液自血库取出后应在 30min 内输入，避免久放致使血液变质或污染。（）严格执行查对制度及无菌技术操作，血液必须经 二人以上核对后方可给患者输入。认真查对血袋有无破损、 渗漏，血液有无溶血及凝块，如血浆变红，血细胞呈暗色， 界限不清，提示可能有溶血，不能使用。（）血液内不可随意加入其他药物，如钙剂、酸性及 碱性药物和高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。 （）输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入注射用生理盐水，避免产生免疫反应。CIK取后立即输注，几种血制品同时输注时优先输 血小板和含凝血因子的血制品。 （）输血时应先慢后快，15min，观察患者的反应。根据病情及患者的实际情况调节滴速，对患有心、肺、肾疾病的患者或年老体弱、婴幼儿等患者输入的速度宜慢。 （）输血过程中应加强巡视，严密观察有无输血反应。 如有发热、过敏、溶血等反应立即停止输血。并保留余血， 以备核查。