护理质量标准2.doc

护理质量标准 基础护理质量标准:100% 一保持：保持引流管的通畅 二整洁：病室及床单元的整洁。病室清洁、安静、整洁、舒适、安全；床单元清洁、整齐，床单平整、紧扎，无渣屑和污迹，扫床一床一巾，床头牌符合要求，床头柜及床旁物资放置符合要求。 三短：头发、胡须、指（趾）甲短 四无：无坠床、无烫伤、无压疮、无护理并发症 五及时：巡视病房及时、观察病情及时、抢救处理及时、汇报医生及时、书写记录及时。 六洁：口腔、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁、头发清洁、肛门清洁 七到床：热水、开水、服药、治疗、护理、饮食、便器到床 八知道：知道病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理和饮食 九效果好：卧床及心理舒适，健康教育效果好。 危重病人护理质量标准：＞95% 1、确保三性：保证监护仪器使用的有效性、对危重患者实施护理操作的安全性 、保证呼吸机使用及管道消毒与灭菌的可靠性 2、病情观察八须知：态度严肃、观察严密、汇报及时、器械备齐、分秒必争、技术过硬、配合协调、记录准确 3、八熟悉：疾病诊断、病情变化、检查结果、治疗计划、护理重点、执行医嘱、正确操作、饮食禁忌 基础护理技术操作质量标准 严格按照《护理技术操作常规与规范》要求执行。做到“五字”要求： 亲：操作前耐心解释，充分尊重病人的知情权、选择权、隐私权。 严：严格执行查对制度和操作规程。 稳：沉着，有条不紊。 准：用药无误，操作准确、安全。 快：动作轻柔，迅速，按时完成。 病区管理质量指标 组织管理严密，分工明确，有健全的病人管理制度（陪伴探视制度、分级护理制度、住院规则等） 质量四有：有落实标准的措施、有检测方法、有分析反馈制度、有登记统计制度。 五室一库管理符合要求：环境学检测达标：无菌物品存放符合要求；药品、器材符合要求。无积压、无丢失、无变质现象。 环境学要求 一类环境：层流手术室、层流病房。空气培养＜10cfu／m3，物表培养＜5cfu／m3，手表培养＜5cfu／m3。 二类环境：普通手术室、供应室无菌间、监护室、产婴室、新生儿室。空气培养＜200cfum3，物品培养＜5cfum3，手表培养＜5cfum3。 三类环境：普通病房、换药室、治疗室、供应室污染区。空气培养＜500cfu／m3，物体表面培养＜10cfu／m3，手表培养手表培养＜10cfum3。 四类环境：传染病房及巷道。物体及手表培养＜15cfum3。 病区最常用的消毒方法为紫外线照射消毒，其注意事项有以下几点： 1、进行紫外线消毒前地面、物面应湿式打扫，保持一定的湿度，同时要擦拭紫外线灯管外的灰尘，一面影响消毒效果。 2、记时应从灯亮后5-7分钟开始，每次照射30分钟到1小时 3、每季度应进行灯管强度的监测，新灯管≥90vw，使用中的≥70vw，连续使用不超过1000小时。 急救药品、器材管理标准 一专：专人负责 二及时：及时检查维修、及时领取补充 三无：无责任损害、无器材性能失灵、无药品变质、过期、失效 四定：定药品、器械品种，数量、定放置位置，定期消毒 护理文件书写质量标准 基本要求： 1、书写客观、真实、及时、准确、完整 2、书写用蓝黑墨水和碳素墨水 3、书写中只能用中文和医学术语、通用的外文缩写可以使用 4、文字工整，字迹清楚，表述准确，语序流畅，标点正确，不留空行。书写过程出现错字，用同色双横线划在错字上，就近写上正确的并签名。不得用刮、搽、粘等方法掩盖或祛除原来的文字。 5、护理文件按规定的内容填写，相应的护士注明日期并签字。实习生、试用护士书写的护理文件由本机构具有合法执业资质的护士审阅、修改并签名。进修护士由由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况决定书写护理文件。 6、因为抢救急危患者，未能及时书写的护理记录，应在抢救结束6小时据实补记，记录时间准确到分钟，并注明抢救时间和补记时间。 7、记录的重点内容：急诊病人、危重病人、首次记录的病人如新入院病人、病情变化时；记录关键词和关键点；不能有口水话；术后手术大小分别14h、48h、72h记录。 无菌物品存放及使用的标准 1、无菌物品存放于专柜，离地20-25cm,离墙5cm,离天花板50cm..一次性无菌物品分类放置 接触皮肤、接触黏膜、进入体腔 2、制作无菌包，体积不超过30cm*30cm*25cm（下排气压力蒸气灭菌），30cm*30cm*50cm（脉动真空蒸汽灭菌），金属包不超过7kg,布类敷料包不超过5kg. 3、无菌物品的储存和使用，必须严格遵守无菌技术操作原则。 手术室工作质量检查标准：十防措施 1、防接错病人、安错手术间、开错手术部位 2、防消毒监测未达标，造成切口感染。 3、防手术过程中用错药，输错血液制品 4、防接送和转运手术病人时，发生坠床、跌倒 5、防手术过程中，病人灼伤、烫伤 6、防手术包数量及灭菌不和要求，影响手术进展