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外科简答2 外科简答题 1、 创伤的分类方法。 1．按伤后经过的时间分： ①新鲜创：指伤后时间短，创内尚在流血，虽受污染，但未感染，即未出现红肿热痛的炎性症状。②陈旧创：指伤后时间长，出现明显的创伤感染症状。 2. 按创伤有无感染分： ①无菌创:指无菌手术创。 ②污染创:指进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，尚未引起感染。 ③感染创:指伤后时间长，创内各组织轮廓已不易区别，有明显的创伤感染症状。 3. 按致伤物的性状分 2、 造成创伤第二期愈合的原因。 指创伤不具备第一期愈合的条件，或组织丧失第一期愈合的能力后所采取的愈合形式。特点是组织缺损大，创缘、创壁不整，创内有异物、血凝块、坏死组织及炎性产物，细菌感染，由创内增生多量肉芽组织填充创腔，然后形成疤痕组织而愈合。 3、 创伤可以第一期愈合的条件。 创缘、创壁对合整齐、无肉眼可见间隙，创内无异物及血凝块，组织破坏少，炎症反应轻微、创伤没有感染。 4、 创伤治疗的一般原则。 1．处理好局部和全身的关系：在处理创伤的同时，应注意必要时的全身治疗，如抗生素疗法、止痛抗休克疗法、营养支持疗法等。 2．预防和控制创伤感染：对新鲜创应着重预防感染，努力创造使创伤达到第一期愈合的条件；对化脓创则应控制和消除感染，促进创腔净化和肉芽组织新生。 3．恰当合理地处理创伤：掌握创伤处理的正确方法，努力改善局部血液循环，确保创部安静。 4．加强饲养管理，改善食物营养：有利于增强机体抗病力和组织修复能力，促进创伤的愈合。 5、创伤治疗的基本方法 1．创围清洗法：用灭菌纱布覆盖创面后，创围剪毛5-10cm左右，用酒精或碘酊消毒。 2．创面清洗法：揭去覆盖的纱布，用生理盐水或防腐液反复清洗创面或冲洗创腔，除去表面的异物、血凝块或脓痂，再用干燥棉球或纱布块拭去创内残存的液体。 3．清创手术：除去创内的异物和血凝块，切除创内失活组织（呈暗紫色，不出血，无疼痛），对创缘做必要的修整，保证排液畅通，力求使新鲜污染创转变为新鲜手术创，争取第一期愈合。对创腔深在、创道弯曲、排液不畅的创伤要在创底作反对孔，以使排液通畅，促进创伤净化。 4．创伤用药：无菌手术创一般不必用药； 新鲜污染创可在使用广谱抗菌药后缝合包扎； 化脓创应用抗菌药和加速炎性净化的药物并行引流； 肉芽创应用促进肉芽生长和上皮生长的药物并行包扎。 5．创伤缝合 6．创伤引流法： 7．创伤包扎法 8．全身性疗法： 6、创伤初期缝合的条件。 创伤无严重污染，创缘及创壁完整，且具有活力，创内无较大的出血和较大的血凝块，缝合时创缘不致牵引而过份紧张，且不妨碍局部的血液循环。 7、挫伤的治疗原则。 早期冷敷以制止溢血渗出，两天后应用温热疗法促进肿胀消退。 8、血肿的治疗方法。 ,,,,血肿通常可被组织吸收。较大的血肿一般于伤后4~5天穿刺放血，并加压迫绷带；或切开血肿排出血凝块，结扎或烧烙出血点，再用防腐液冲洗创腔后缝合。 9、淋巴外渗的治疗方法。 穿刺排出淋巴液后，注入95%酒精或酒精福尔马,,,,液（95%酒精100 ml，福尔马,,,,1ml ，碘酊数滴，混合备用），停留片刻后抽出。应用一次无效时，可行第二次注入。 较大的淋巴外渗，可在切开后排出淋巴液及纤维素，用上述溶液冲洗，并添塞浸药纱布。 10、窦道和瘘管的区别。 窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理性管道，表面被覆上皮或肉芽组织。借助于管道使深在组织的脓窦与体表相通者，称为窦道；使体腔与体表相通或使空腔器官相互交通者，称为瘘管。 11、窦道的治疗方法。 用探针或手指探明窦道的方向及深度，窦道内有无异物，然后手术切除窦道壁，局部尽量按无菌手术创缝合。 如切除窦道壁手术难度大，可扩大窦道口，在除去窦道内异物及瘢痕化管壁后，做反对孔引流，促使术部取第二期愈合。 12、瘘管的治疗方法。 对排泄性瘘施行手术分离瘘管壁和修补瘘管内口，并注意彻底清创，争取达第一期愈合。对分泌性瘘可灌注20%碘酊或10%硝酸银溶液以腐蚀瘘管壁，使新生肉芽组织逐渐填充和堵塞。 13、外科感染的特点。 1.绝大部分的外科感染由外伤引起，即致病菌通过皮肤或黏膜面的伤口侵入体内,在局部或通过血液循环带至其他组织或器官内引起感染，又称外源性感染。 2.常由多种病原菌引起的混合感染，主要是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。如外科感染由一种病原菌所引起，则称为单一感染。 3.外科感染一般均有明显的局部症状，即红、肿、热、痛、机能障碍的炎性症状。 4.损伤的组织或器官常发生化脓和坏死过程。 5.外伤治疗后，局部常形成瘢痕组织，即留下伤疤。 14、有机体的防卫机能。 1.皮肤、黏膜及淋巴结的屏障作用； 2.血管