2015.8践行标准 安全输液.ppt

山西护理学会组织“行标”解读 护理管理学习班（太原） 护理管理学习班（忻州） 护理管理学习班（运城） 护理管理学习班（临汾） 护理管理学习班（汾阳） 护理管理学习班（大同） 静脉治疗疗高峰论坛会（太原） 地市护理学会、基层医院解读6场 山医大二院解读7场 “可” “宜” “应”的比较 6.1.2 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。 6.1.4　置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 6.2.3　一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 6.2.5　PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。 6.2.6　CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6.2.7　PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 穿刺工具种类 输液附加装置 输液器种类 导管维护装置 皮肤消毒液 1.中国静脉输液风险有哪些？ 2.如何应对静脉输液风险？ 3.行标在输液安全管理的意义！ 4.行标实施前后输液状况调查 5.“行标”实施的注意点 输液工具引发的风险 1、穿刺工具选择不当的风险 护（针刺伤） 患（外渗组织坏死） 2、药液配置不当的风险 3、输液附加装置使用不当的风险 4、管道维护不当的风险 5、封管液配置不当的风险 6、输液器、输血器选择不当的风险 6.2.1　评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.3　一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 ---2014《静脉治疗护理技术操作规范》 1、穿刺工具选择不当的风险 8.1　针刺伤防护---操作按GBZ/T 213执行。 ——2014《静脉治疗护理技术操作规范》 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用。 --2014版 “基层医疗机构医院感染管理基本要求” 护士应该通过核查标签上的名称（商品名和通用名）、剂量和浓度、失效期、有效期、灭菌程度、给药途径、频次、流速、以及任何其他特殊说明，识别和证实使用正确的产品和/或药物。 优先使用单剂量和预制的输液，以降低混合和标签错误，而降低给药错误。（V） --2011 INS 在以下情况下，护士应该更换无针接头： 任何原因下的无针接头被移除。 从导管里抽取血液培养样本之前 发现无针接头中有血液或者残留物 明确被污染的时候 连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接。 无针输液接头是按照设计（简单和复杂）和功能来区分。 导管座是一个明确与导管相关的血流感染（CR-BSI）的来源。并且无针接头被认为是产生微生物污染的部位。 ---2011 INS 6.5.1.2　PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。 6.5.1.3　给药前后或使用两种不同药物之间，宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血,应进一步确定导管的通畅性,不应强行冲洗导管。 ---2014《静脉治疗护理技术操作规范》 4、静脉管道维护不当的风险--CRBIS、脱管 输液器、输血器的种类 “行标”实施的要点 转变 “输液理念” 学习\把握“行标” 配备输液的工具 开展输液新技术 掌握药物的性质 静疗质量的控制 静脉治疗质量控制 寄 语 规范静脉治疗从遵守行业标准开始！ 降低输液风险从改善输液工具开始！ 提高静疗质量从改变护士观念开始！ KA医院的ACL 规范 因不同剂量的肝素包装相同，人为的过错导致2个早产儿死亡 --美国, 2006年9月18日 中国某医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿死亡. 医院感染防控工作薄弱，其中用于新生儿的肝素封管液无标识 --中国, 2008年9月15日 因护士疏忽，没有把封管液放在规定的区域，而将使用过的封管液重复使用于病人，广州大良医院承诺承担病人半年内病毒检验，并给予赔偿。 --中国, 2012年5月24日 封管液——引起的医疗差错 冲封管液配置 ----《2011版INS》推荐 6.6.1　输注药品说明书所规定的避光药物时,应使用避光输液器。 6.6.2　输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用。精密过滤输液器≤５μｍ ---2014《静脉治疗护理技术操作规范》 6、输液器、输血器选择不当的风险 6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌时，在前一种药液输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗管道,再接下一种药液继续输注。 ——