2、处方书写常识--药剂.ppt

处方书写常识  2007年2月24日，卫生部长高强发布卫生部令第53号，?2007年5月1日起执行《处方管理办法 》。 处方定义 由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 《处方管理办法》第二条 适用对象 与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。 《处方管理办法》第二条 目的 为规范处方管理，提高处方质理，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。 《处方管理办法》第一条 处方原则 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则———安全、经济、有效 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用 《处方管理办法》第四条 监督管理 卫生部-------负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理 县级以上地方卫生行政部门---------负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理 《处方管理办法》第三条 处方管理的一般规定 处方格式 处方格式由三部分组成： 前记 正文 后记 《处方管理办法》第五条、附件1 前记 包括包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。 麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。 正文 以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。 后记 医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。 处方颜色 普通处方------白色 急诊处方------淡黄色(右上角标注“急诊”) 儿科处方------淡绿色(右上角标注 “儿科) 麻醉药品和第一类精神药品-----淡红色（右上角标注“麻、精一”） 第二类精神药品-----白色（右上角标注“精二”） 《处方管理办法》第五条、附件1 处方书写规则 共12款 《处方管理办法》第六条 处方书写规则 1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 2.每张处方限于一名患者的用药。 3.字迹清楚，不得涂改；如有修改，应当在修改处签名及注明修改日期。 处方书写规则 4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 处方书写规则 5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 处方书写规则 7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 处方书写规则 8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 处方书写规则 9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 处方书写规则 10.除特殊情况外，应当注明临床诊断。 11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方 完毕 。 处方书写规则 12.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 药品剂量与数量 原则------- 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。 剂量应当使用法定剂量单位。 《处方管理办法》第七条 重量单位 克------ g 毫克---- mg 微克----- μg 纳克----- ng 容量单位 毫升---- ml 升-------- l 其它单位 国际单位------- IU 单位------------- U 中药饮片-------- 克（g） 药品的数量单位 片剂、丸剂