2第二章毫针操作基本技术.ppt

刺法灸法学 第二章 毫针基本操作技术 江西中医药大学 第一节 毫针的结构和规格 一、毫针的构成 （一）制针材料 不锈钢针 （二）毫针结构 （三）毫针的分类 1.环柄针：针柄由金属丝绕成环形，又叫圈柄针。 2.花柄针：针柄由两股金属丝绕成盘龙状，又叫盘龙针。 3.平柄针：环柄针去尾而成。 4.管柄针：针柄由金属薄片制成管状者。 毫针的分类 图 二、毫针的规格 （一）毫针的粗细规格 直径：mm （二）毫针的长短规格 三、毫针的选择 （一）针具质量的选择 选用国标指定的优质不锈钢制作针具，即根据国家标准《不锈耐酸钢技术条件》中规定的铬18鎳或氧铬18鎳之不锈钢制作的针具。 （二）针具规格的选择 根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴部位选用不同规格的针具 四、毫针的检查 用针前后，都要严格检查针具，通过修整后可以使用的必须修理，修理不好的必须剔除不用。目前沿海城市用一次性针。 （一）检查针尖 （二）检查针身 （三）检查针根 （四）检查针柄 第二节 毫针操作基本功 一、基本功训练方法 （一）练意、练气 1.蓄积丹田之气以增强周身之力 2.调自身之气以利于控制经气 3.去浮躁二字以练清静之功 （二）练针、练指 1.纸垫练针法 2.棉球练针法 3.纸板练针法 4.守神练针法 5.自身练针法 6.相互练针法 二、基本功训练效果 1.增强指力，气力结合、驾驭经气。 2.增强指感，体察经气，帮助了解穴位的得气反应（如沉、紧、涩、轻、缓、滑等）。 3.守神定志、意气力结合：排除浮躁，以利于全神贯注，控制针感，驾驭经气。 第三节 针刺前的准备 一、患者的体位 （一）临床针刺时常用体位 仰卧位：前身部穴位（头面、胸腹、四肢） 图 俯卧位： 后身部（后头、腰臀、四肢）。 图 侧卧位： 侧身部（侧头、胁肋、臀、四肢）。 图 仰靠坐位： 头面、颈前、上胸、四肢部。 图 俯伏坐位： 头顶、枕项、肩背、上肢部。 图 侧伏坐位： 侧头、面颊、颈侧、耳穴。 图 （二）选择体位的原则与意义 1.原则 医生：取穴准确，操作方便。 患者：自然舒适，持久留针。 2.意义 体位选择适当，取穴准确，操作方便，病人能持久留针，并能防止针刺意外； 体位不当，则取穴不准，操作不便，易引起移动体位而发生弯针、滞针、断针、晕针等意外。体虚病重、紧张畏针者，体位选择尤为重要。 （三）选择体位的注意要点 1.对初诊患者作好宣传，消除紧张情绪，积极配合治疗。 2.施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。 3.针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，防止弯针、断针。 4.对活动障碍者，应根据其本身的体位选择适当的位置。 二、腧穴的揣定 （一）操作方法 1.指切揣穴法 左手拇指指甲在穴位上用力切掐，以宣散气血，减轻疼痛，固定穴位。又叫爪切法。本法临床最为常用。 2.按压揣穴法 左手五指张开或并拢用力按压，将肌肉压平以防移位，便于进针。用于肌肉松弛处，如腹部中脘穴，可将中指按压该处，其他四指排开将腹部压平。 3.分拨揣穴法 用拇指前后左右推拨，将肌腱、血管分开，按定穴位。如取内关穴，用左手拇指按定其穴，将肌腱和血管拨开，并找到指感强烈的部位作为进针点。 4.旋转揣穴法 旋转有关部位，使穴位充分暴露的方法。适用于骨骼、肌腱、血管覆盖处。如取养老穴，令患者屈肘，掌心向下，用另一手指按在尺骨小头的最高点，然后掌转向胸部，当手指滑入的骨缝中取穴。 5.滚摇揣穴法 左手拇指掐住穴位，右手牵拉并左右摇滚肢体远端的掐穴方法。适用于关节处的穴位。如阳池穴，以左手拇指紧掐其穴，右手握住患者四指，用轻微力量牵拉并左右摇滚，使关节松弛，穴位暴露于指下。 6.升降揣穴法 左手拇指紧掐穴位，右手握住肢体远端并上下摇动的揣穴法。如解溪穴，用左手固定踝部，拇指紧掐其穴，右手握住足尖，上下摇动使踝关节松动，以暴露穴位。 7.滚摇升降揣穴法 左右摇滚、上下抬举，以屈伸关节，暴露穴位的揣穴法。如肩髃穴，左手拇指紧掐其穴，右手托握肘关节，上下抬举，左右摇滚，使穴位显露于指下。 （二）临床运用 1.正确取穴定位 2.了解局部特征 3.协助经络切诊 三、消毒 （一）针具器械消毒 1.高压蒸汽灭菌法 2.药液浸泡消毒法 3.煮沸消毒法 （二）医者手指消毒 （三）针刺部位消毒 （四）治疗室内消毒 第四节 毫针基本操作技术 一、持针法： 持针法，是术者操持毫针，保持其端直坚挺的方法。 持针施术的手，又叫刺手，一般多为右手持针。持针时术者必须全神贯注，心手配合。 （一）操作方法 1.两指持针法 2.三指持针法 图 3.四指持针法 图 4.持针身法 图 5.两手持针法 图 （二）临床运用 1.保持针体端直坚挺 2.有助于指力深透 3.掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅：通过持针之刺手，体察针