培训课件--第五章创伤急救.ppt

2．手术疗法 神经一期修复的条件有： ①无菌手术中损伤的神经； ②开放性指神经损伤； ③整齐的锐器伤，肌腱等软组织损伤较少；④能够确定神经损伤范围，技术胜任 二期修复术 (1)神经松解术 (2)神经吻合术 (3)神经移植和转移术 (4)肌腱转移术和关节融合术 第四节 创伤性休克 遭受严重创伤，导致出血与体液渗出使有效循环量锐减，激发疼痛与神经一内分泌系统反应，影响心血管功能，引起组织器官血流灌注不足、微循环衰竭、急性氧代谢障碍和内脏损害为特征的全身反应综合征。 病因病机 1．失血 2．神经内分泌功能紊乱 3．组织破坏 4．细菌毒素作用 诊查要点 1．诊断要点 (1)病史 (2)症状体征 (3)实验室检查 (4)心电图 (5)对胸腹腔出血等，要穿刺以明确诊断 诊查要点 辨证分型 创伤性休克归属于脱证范畴，临床上分为气脱、血脱、亡阴、亡阳四种类型。 治疗 原则：根据病情轻重，抓住主要矛盾，积极抢救生命与消除不利因素的影响，补充血容量与调整机体生理功能，防治创伤及其并发症，纠正体液电解质和酸碱度的紊乱。 治疗 1．积极抢救生命其救护的步骤 2．消除病因 3．处理创伤 4．补充与恢复血容量 (1)全血 (2)血浆 (3)右旋糖酐 (4)葡萄糖和晶体液 5．血管活性药物的应用 (1)血管扩张剂 (2)血管收缩剂 治疗 6．纠正电解质和酸碱度的紊乱 7．防治并发症 (1)心功能的维护 (2)肺功能的维护 (3)肾功能的维护与肾功能衰竭的治疗 (4)DIC的防治 (5)防治感染 治疗 8．中医疗法 (1)中药辨证施治 (2)针灸 9．其它治疗 第五节 筋膜间隔区综合征 各种原因造成筋膜间隔区内组织压升高致使血管受压，血循环障碍，肌肉和神经组织血供不足，甚至缺血坏死，最后产生的一系列症状体征，统称为筋膜间隔区综合征 病因病机 1．肢体外部受压 2．肢体内部组织肿胀 3．血管受损 诊查要点 1．诊断要点 (1)病史 (2)症状体征 (3)压力检查 (4)影像学检查 (5)实验室检查 (6)各部筋膜间隔区综合征特征 诊查要点 2．辨证分型 (1)瘀滞经络 (2)肝肾亏虚 治疗 治疗原则是早诊早治，减压彻底，减小伤残率，避免并发症。 治疗措施 1．改善血循环 2．切开减压 (1)切开位置 (2)切口范围 (3)切开后的处理与注意事项 治疗措施 3．防治感染及其它并发症 4．中医治疗 (1)中药治疗 (2)理筋手法 (3)练功疗法 小结： 1 创伤现场急救五项技术及对伤口的处理。 2 周围血管和神经损伤的诊断及治疗。 3 创伤性休克的诊断要点及治疗方法。 4 筋膜间隔区综合征诊断要点及治疗方法。 思考题 1 现场急救五项技术？创伤的处理及急救止血？ 2 休克和多发性损伤的处理？血管痉挛的处理 ？ 第五章 创伤急救 新疆医科大学骨伤教研室 李靖扬 讲师 教学要求 熟悉创伤现场急救五项技术及对伤口的处理。 熟悉周围血管和神经损伤的诊断及治疗。 熟悉创伤性休克的诊断要点及治疗方法。 熟悉筋膜间隔区综合征诊断要点及治疗方法。 了解挤压综合症的诊断及治疗。 教学要求 重点：创伤现场急救五项技术及对伤口的处理。 周围血管和神经损伤的诊断及治疗。创伤性休克的诊断要点及治疗方法。筋膜间隔区综合征诊断要点及治疗方法。 难点：创伤处理、周围血管、神经损伤和创伤性休克治疗。 第一节 急救技术 创伤急救目的 维持伤员的生命 避免继发性损伤 防止伤口污染 急救原则 先抢后救， 先重后轻， 先急后缓， 先近后远， 连续监护， 救治同步。 创伤救护步骤 先止血、包扎，然后妥善地固定， 采用正确的搬运方法及时地转送。 同时应维护伤员的呼吸道通畅，及时救治心跳、呼吸骤停及创伤昏迷等危急重症患者。 积极防治休克等各种并发症 现场急救五项技术 (一)保持呼吸道通畅 （二）止血 (三)包扎 (四)固定 (五)搬运与转送 现场急救五项技术 止血 一般止血法 指压止血法 加压包扎止 血法 止血带止 血法 填塞止血法 屈肢加垫止 血法 现场急救五项技术 包扎