培训课件--基本药物制度与合理用药相关政策解析.ppt

处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则 （五）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。　　（六）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。　　（七）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。　　（八）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则 （九）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。　（十）除特殊情况外，应当注明临床诊断。　（十一）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。　（十二）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则 （十三）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。　　片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 处方管理的一般规定 处方书写应当符合下列规则 （十四）电子传递的普通处方 1.格式与纸质一致 2.须用纸质打印 3.须有医师签名或签章 4.电子与纸质同时存档备查 处 方 限 量 一般处方 1.一般不超过7天 2.急诊不超过3天 3.慢性病、老年病、或特殊情况（注明理由） 麻醉药品和精神药品（一类）处方 （一）门诊 1.注射剂：1次常用量； 2.控缓释制剂：不超过7天常用量； 3.其它制剂：不超过3天。 4.癌症和中、重度疼痛（1）注射剂： 3天；（2）控缓释制剂：15天；（3）其它制剂： 7天。 （二）住院：1日常用量。 合理用药的原则 严格掌握适应症、禁忌证，正确选择药物 明确联合用药目的：增强疗效，降低毒性和副作用，延缓耐药性的发生 充分考虑影响药物作用的各种因素，制定合理的用药方案药物因素：量效关系、 剂型、 给药时间、给药途径、制剂工艺 机体因素：年龄、性别和围产期、时辰和药物作用、 精神因素和病理状态、个体差异、耐受性、药物体内活化 特殊人群用药：儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者 抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂 谢谢　 Zspylyj@163.com * 部分政策解析 保障基本药物供应配送和资金支付 由中标生产企业自行委托药品批发企业配送或直接配送 充分发挥邮政等物流行业服务网络覆盖面广的优势 基本药物采购机构对基层医疗卫生机构基本药物货款统一支付，鼓励通过设立省级基本药物采购周转资金等方式优化支付流程 定期调整国家基本药物目录 省级严格控制增补数量，不得将权限下放 增补品种要充分考虑基层常见病、慢性病用药与当地公立医院用药的衔接 严格执行诚信记录和市场清退制度 * 部分政策解析 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 结合基层综合改革和公立医院改革，将明确基本药物使用比例和金额。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物（含增补药品），实行零差率销售；二级医院基本药物使用量和销售额都应达到40%～50%，其中，县级医院综合改革试点县的二级医院应达到50%左右；三级医院基本药物销售额要达到25%～30% 建立明确的考核评价机制，将基本药物使用情况作为医疗卫生机构管理绩效的重要内容，并对医疗卫生机构基本药物使用情况加强检查指导，定期通报考核结果 * 部分政策解析 加强基本药物使用和监管（2012年版《国家基本药物目录》发布后） 市县两级卫生、纠风办要指定监管专人、落实监管经费 各级医疗卫生机构逐步明确全面配备、优先使用基本药物是重点工作 引导基层医务人员规范使用基本药物 加强基层医务人员2012年版《指南》和《处方集》等基本药物知识培训，将其作为基层医务人员竞