培训课件--急诊急救护理.ppt

（1）先“开枪”、再“瞄准”！ A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道(体位、简易呼吸器、气管插管） — 给予有效吸氧 （2）先“开枪”、再“瞄准”！ B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 （3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 （4）先“开枪”、再“瞄准”！ C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 （5）先“开枪”、再“瞄准”！ D、濒死状态（Dying） — 立即仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 2、最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电解质酸碱失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水） 3、现场急救“七大”基本技术： 要求医护人员必须人人掌握的基本功，通过长期的模拟训练提高动手能力。具体包括两大类基本操作技能，涉及到心肺复苏有3项，涉及到创伤急救有4项，它们分别是： （1）基础生命支持（BLS）： 有关现场心肺复苏的基本操作技能共有3项技术—— a.徒手心肺复苏CAB b.电击除颤D（及心电图识别） c.复苏药物（及气管插管） （2）基础创伤急救（BTLS）： 有关创伤的现场急救基本操作技能共有 4项，称之为外伤的四大急救基本技术—— d.止血 e.包扎 f.固定 g.搬运 第四部分 急诊危重病人抢救中的医护配合 我们需要构建什么样的人际关系？ 公平：分工不同，人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢、互利、可持续发展 和谐并不等于相同 医护关系 共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充 护士在急诊中的作用 分诊 观察 治疗 沟通：病人、医师、家属 急诊护士要具备 快速判断病情轻重缓急的能力 与病人及家属交流的能力 过硬的护理技术 眼睛尖 手脚快 有同情心 能独挡一面 医护配合—团队精神 技术互补，团结和谐 分工、合作（CPR、除颤、人工气道、气管插管、中心静脉、搬运病人） 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷 抢救成功靠医生护士熟练掌握急救技术 医护配合—抢救工作制度 参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通道、心肺复苏等。 对危急病人应就地抢救，待病情相对稳定后方可转移。 严格执行交接班制度及核对制度，对病情变化、抢救经过及各种用药均应详细交班。 医护配合—抢救工作制度 及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化。 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还需做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 严密观察病情，抢救记录要详细，用药处置要准确。执行口头医嘱时，护士在用药前后应口头向医生重复医嘱内容，认真核对，并将空安瓿保留，抢救工作结束时经两人核对，医生补开抢救用药医嘱后方可弃去。 抢救病人时对护士的要求 了解病人的病情，知道工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品、仪器及药品的存放位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 抢救病人时护士应沉着，冷静，准确，头脑清醒，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 .抢救病人时对护士的要求 保证吸氧管路通畅 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速、准确执行医嘱 积极配合医生进行各项抢救操作 及时准确详细的记护理记录 护士要掌握抢救仪器、用物及药品的使用 谢谢 急诊急救护理 急诊科：尹红云 一、急诊护理学的概念： 急诊护理学是护理学科的重要分支，也是急诊医学的重要组成部分，是以挽救患者生命、提