培训课件--肿瘤药物治疗知识.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 选择合理的给药方法 大剂量间歇给药 周期非特异性药物，如环磷酰胺、阿霉素、喜树碱等 小剂量连续给药 周期特异性药物，如5-FU 时辰给药 机体生理功能存在时辰节律性，组织对某些药物的反应存在时辰节律性，按时辰给药耐受性好，如5-FU，但在临床上的应用尚缺乏可操作性 局部给药 注意药物吸收特点、活性形式及是否具有刺激性和腐蚀性 化疗的禁忌症 骨髓功能差、严重贫血、白细胞及血小板低于正常范围而无法满足正常化疗要求 伴有心、肺、肝、肾功能异常，肾上腺功能不全，有出血倾向者，慎行化疗，并禁用对有关脏器功能有严重毒副作用的药物； 一般状况差、年老体弱、恶病质等无法耐受化疗者； 有严重感染、高热、出血、失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症； 曾做多程化疗、骨髓转移者慎行化疗，进行重大手术及大面积放疗者慎重进行同时化疗 精神病人不能合作者； 过敏体质病人用药应慎重，对所用抗癌药过敏者禁用； 妊娠妇女 化学治疗的目的 根治性化疗（Curative Chemotherapy） 辅助性化疗（Adjuvant Chemotherapy） 新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy） 姑息性化疗（Palliative Chemotherapy） 根治性化疗 适用于化疗可能治愈的肿瘤 选用公认的标准化疗方案 足疗程，足剂量 不要随意延长化疗间隔 辅助性化疗 在采取有效的局部治疗(手术或放疗)后,主要针对可能的微小转移，防止复发转移所进行的化疗 术后尽早开始，通常在手术后3-4周 应用标准方案 肺癌，乳腺癌，胃癌，成骨肉瘤，结肠癌，儿童实体瘤等 新辅助化疗 指局限性肿瘤可使用局部治疗手段者，在术前或放疗前先期使用化疗 增加手术切除率，减少手术损伤，消除亚临床转移灶，了解肿瘤对化疗的反应 应用标准方案 适于部分头颈恶性肿瘤，非小细胞肺癌，消化道肿瘤、骨肉瘤等 姑息性化疗 晚期癌症病人减轻症状，延长生存，提高生存质量 非根治性治疗，注意权衡化疗利弊 非小细胞肺癌，胃癌，肝癌，结直肠癌，肾癌，恶黑，胰腺癌等 注意 在制定化疗计划和方案时，应区别治疗的目的是根治还是姑息 如以姑息为目的，不应给患者带来很大的风险和痛苦 如为根治，应最大限度消灭肿瘤，并采用必要的巩固和强化治疗，以期达到治愈 常见肿瘤的一线化疗方案 食管癌 5-Fu和铂类是基础的治疗药物 单药有效药物 顺铂，5-Fu，PTX，MMC，BLM，NVB 联合化疗方案 PF，ECF，TCF，TP，GP 常见肿瘤的一线化疗方案 胃癌 单药 氟尿嘧啶类，多西他赛或紫杉醇 两药 氟尿嘧啶类+铂类，紫杉类+铂类，多西 他赛+伊立替康，5-FU+伊立替康 三药 ECF，ECF改良方案，DCF，DCF改良方案 常见肿瘤的一线化疗方案 肺癌 非小细胞肺癌 TP，NP，GP，DP，AP 小细胞肺癌 EP，IP 大肠癌 FOLFOX，FOLFIRI 头颈部肿瘤 顺铂+紫杉类，顺铂+5-Fu 乳腺癌 FEC，AC，TAC，TC ， CMF 化疗药物的配伍 必须用糖水配伍 L-OHP、CBP、THP、力扑素 必须用盐水配伍 VP-16 、 VM-26、DTIC 、奈达铂 常用化疗药物的输注时间 NVB 15min GEM 30min L-OHP 2-6h CF 2h Taxol、力扑素 3h Docetaxel 1h CPT-11 30-90min 培美曲塞 15min 奈达铂 1h以上 常用化疗药物使用顺序 先用DDP，再用5-Fu 先用MMC，再用5-Fu 先用CTX，9天后再用MTX 先用MTX，6h后再用5-Fu 先用VCR，再用MTX 先用VCR，6~8h后再用CTX 先用紫杉醇，再用顺铂/CBP/奈达铂/5-FU 常用化疗药物使用顺序 先用ADM，再用紫杉醇 先用CF，再用5-Fu 先用NVB，再用顺铂/5-FU 先用GEM，4小时后再用DDP 先用培美曲塞，再用GEM 先用PTX，再用IFO 先用VP-16，再用DDP 先用CPT-11，再用