淋巴造血H幻灯片.pptVIP

一、概念 二、相关知识 三、淋巴瘤的分类及病变 淋巴细胞的转化 淋巴细胞的分化与转化过程 前体T细胞 小T（成熟） （核扭曲）T免疫母 T2 淋巴干细胞 B免疫母 浆细胞样淋巴细胞 前体B细胞 幼稚B 套细胞 滤泡母 中心母 边缘区B 浆细胞 滤泡生发中心 早前B细胞 前B细胞 B细胞 霍奇金淋巴瘤的组成成分 霍奇金淋巴瘤的组成成分 混合细胞型 非霍奇金淋巴瘤NHL 1、基本特点 2、类型及病变 NHL基本特点 类型 1 前B和T细胞肿瘤 ①小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（CLL/SLL） ②滤泡性淋巴瘤（follicular lymphoma） ③ 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLCL ） ④ Burkitt淋巴瘤 ⑤ 套细胞淋巴瘤 ⑥ 外周T细胞淋巴瘤 ⑦ NK/T细胞淋巴瘤 为细胞毒T细胞或NK细胞来源的淋巴瘤，高度恶性 部位：在淋巴结外，主在鼻腔 主特点：凝固性坏死和多种炎细胞浸润的背景 上，瘤细胞弥漫分布，并具T细胞特点 嗜血管性：易侵犯血管壁-----洋葱皮样外观； 嗜上皮性：侵表皮与腺体 免疫标记：T细胞或NK细胞标记 多形性未分化细胞 多形性未分化细胞 不规则非双折光性网状纤维 典型R-S 细胞 Pathology 结节性淋巴细胞为主型 WHO分类 富于淋巴细胞型（LP） 经典型 结节硬化型（NS） 混合细胞型（MC） 淋巴细胞减少型（LD） 组织学类型 Pathology 主要特点：大量反应性增生的淋巴细胞为背景。 富于淋巴细胞型 特征细胞：爆米花细胞， 可见典型的R-S细胞及霍奇金细胞 少见，预后好。 可转化为混合细胞型 富于淋巴细胞型 爆米花细胞 单核 R-S细胞 上皮样细胞 Pathology 主特点：大量胶原纤维增生分割病变的淋巴 结呈大小不等、境界清楚的结节。 结节硬化型 特征细胞：陷窝细胞，典型的R-S细胞少。 预后好,不转化为其它型。 腔隙细胞 嗜酸性无定形物质 嗜中性粒细胞 Pathology 各种肿瘤细胞、反应性增生细胞弥漫混杂在一起，易找到典型R-S细胞，预后好。 可转化为淋巴细胞减少型。 混合细胞型 典型RS细胞 Pathology 主特点：淋巴细胞少。 淋巴细胞减少型 特征细胞：较多的R-S细胞、多形性R-S细胞。 分两型：弥漫纤维化型。 网状细胞型。 预后差。 淋巴细胞消减型 多形性未分化细胞 不规则非双折光性网状纤维 淋巴细胞减少，有双核、多核 R - S 细胞，后者体积大，形状不规则，胞浆丰富。核多，核仁清楚，但非红染。 分裂相 典型R-S 细胞 Pathology 主特点：淋巴细胞为主，排列成结节状 结节型淋巴细胞为主型 特征细胞：爆米花细胞，缺乏典型R-S细胞或难觅R-S细胞 背景：小淋巴细胞多，散在上皮样细胞（缺乏嗜酸性细胞） 普通B 细胞标记 发病年龄低，易复发，但预后好。 Pathology 依赖病理活检 HL的诊断 典型R-S细胞有诊断价值 陷窝细胞对结节硬化型有诊断意义 缺乏R-S细胞或变异的肿瘤细胞时，借助免疫组织化学：大部分HL表达CD15、CD30，结节硬化型表达CD20。 2/3 原发于淋巴结，1/3为结外的器官与组织 瘤细胞成分单一。 显示普通免疫学标记 发展为跳跃式的 NHL与淋巴细胞白血病实际上为同一疾病的不同发展阶段，为一个连续的谱系 前B细胞和T细胞肿瘤 成熟B细胞肿瘤： 小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病 滤泡淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 多发性骨髓瘤和浆细胞相关肿瘤 外周T细胞/NK细胞肿瘤 早期局限于局部，为淋巴瘤，若累及骨髓、周围血叫白血病 T/B细胞分化早期（前体T/B）被阻断单克隆性增生所致的高度侵袭性的肿瘤，也叫母细胞瘤。 瘤细胞形态类似于淋巴母细胞 TdT 阳性 成熟B细胞来源的惰性淋巴瘤 同一疾病的不同发展阶段 免疫表性：B细胞标记 来源于滤泡生发中心的惰性B 细胞肿瘤 肿瘤细胞形成滤泡样结构 主要有中心细胞与中心母细胞形成 免疫标记：B 细胞标记， 基因型：Bcl-2过表达 低度恶性，不受治疗的影响 非霍奇金淋巴瘤，滤泡性 包括多种NHL，阻断在免疫母、中心母、浆母阶段及高度间变时形成的肿瘤。 虽为一组异质性肿瘤，但有共同特点：大细胞弥漫 分布，具侵袭性，放疗敏感，预后一样 B细胞标记 起源于滤泡生发中心的高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，与EB病毒的感染有关，多见于儿童与青少年 形态特点：中等大小、相对单一形态的淋巴样细胞弥漫浸润，其间散在反应性的巨噬细胞，内有吞噬组织碎片---形成所谓的“满天星”图像。 部位特殊：不规则骨：颌骨、颅骨、面骨，腹腔器