- 1、本文档共90页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
甲状腺疾病 复习甲状腺激素的功能 产热效应:TH提高绝大多数组织的耗氧量,增加产热 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1)蛋白质:激素过多时,加速蛋白质的分解 激素分泌不足时,蛋白质合成减少,肌肉无力 2)糖:促进小肠粘膜对糖的吸收,增强糖原分解, 抑制糖原合成,因此有升高血糖的趋势。 3)脂肪:促进脂肪酸的氧化,增强儿茶酚胺与胰高血糖素,对脂肪的分解作用 对神经系统的影响:促进神经系统的发育, 提高神经系统(交感)的兴奋性 甲状腺功能亢进症 Hyperthyroidism 简称甲亢,是常见的内分泌疾病;为多种病因导致TH分泌过多的临床综合征,其分类如下: 甲状腺功能亢进原因 非甲状腺功能亢进原因 1.弥漫性毒性甲状腺肿(GD) 1.亚急性甲状腺炎 2.甲状腺腺瘤 2.桥本甲状腺炎 3.垂体性甲亢 3.外源性甲状腺激素替代 4.碘甲亢 4.异位甲状腺激素产生 5.滤泡甲状腺癌 5.产后甲状腺炎 等 等 临床表现--甲状腺毒症 一.甲状腺毒症 (一)高代谢综合征 交感神经兴奋性增高,新陈代谢加速 疲乏无力 怕热多汗 皮肤潮湿 多食易饿 体重下降,等 临床表现--甲状腺毒症 (四)消化系统 多食消瘦、大便次数增多。 重者可肝脏肿大、肝功异常。 甲亢性腹泻常见,易误诊。 (五)运动系统 甲亢性周期性瘫痪(中青年男性好发) 部分可有甲亢性肌病,肌无力、肌萎缩 重症肌无力 甲床分离 特殊临床表现 七、胫前黏液性水肿 为自身免疫所致,约5%的GD伴发 多见胫骨前下1/3处,也见于足、 踝、手等处 常为对称性,皮肤粗厚,红褐色,直径数mm到数cm;可瘙痒、感觉异常。 橘皮样或树皮样改变,皮损融合如象皮腿 特殊临床表现 八、Graves眼病(GO) 甲亢与GO的关系:43%同时发生,44%先有甲亢, 5%的患者以眼病为主,无甲亢表现,称甲功正常型Graves眼病。 男性较多见 突眼度>正常上限4mm,重者可达30mm 突眼度不等(相差3mm),复视 眼球活动受限,眼球固定 结膜充血水肿,异物感,畏光流泪,胀痛 视力下降 眼睑肿厚、闭合不全,角膜暴露 、溃疡 、穿孔,失明 怀疑GO要进行眶后CT或MRI检查 部分患者的预后较差 甲亢突眼 鉴别诊断 一、甲状腺毒症原因的鉴别 甲亢所导致的甲状腺毒症:有甲状腺毒症的表现,甲状腺本身的功能是亢进的,如GD、甲状腺腺瘤等 破坏性甲状腺毒症:有甲状腺毒症的表现,甲状腺本身的功能是减退的,如亚急性甲状腺炎等 鉴别诊断 二、甲亢的原因鉴别 甲亢所导致的甲状腺毒症要鉴别其原因,主要靠放射性核素扫描和B超 --GD 核素均匀增强 --多结节性毒性甲状腺肿 核素分布不均匀,灶状增强或减弱 --甲状腺自主高功能腺瘤 肿瘤区核素聚集,周边稀疏,甲状腺B超可见肿瘤 治疗--药物治疗 PTU: 血浆半衰期1h,以甲状腺、肾上腺、骨髓浓度高,透过胎盘、乳汁较少。 可以抑制TH转换,作用快,消除快。 MMI: 全身广泛分布,能透过胎盘、乳汁。血浆半衰期6h,代谢缓慢,维持时间长,不抑制TH转换。 治疗--药物治疗 ATD治疗适应症: (1)病情轻、中度 (2)甲状腺轻、中度肿大 (3)20岁以下 (4)孕妇、高龄或由于其他疾病不适宜手术 ( 5)手术前和131I治疗前的准备
文档评论(0)