电子病历的优势-(ok)课件.pptVIP

感谢 各位领导和专家！ 成电医星电子病历优势比较 成电医星基于临床专业化的研究，已经得到了众多医院实践证明，并且走在了国内智能化电子病历的前列。 纵观国内现行的电子病历，可以做一个针对系统性能的优劣的综合比较，现行的电子病历大体上分类有： 仅为解决病历文书而实现的电子病历 仅为结构化存储而实现的选项录入型电子病历 以下例证的优劣比较看出，没有从根本上解决好： 临床信息利用的智能化 临床医疗应用的实用化 的关系问题，都将给医院的远期发展带来忧患。 伪电子病历给医院带来的困惑 2010年7月河北省XX医院，为通过三级甲等医院等级复审，准备过程中，对于两年半的病历进行自查。要求各科室人员，加班加点对每份病历进行人工核查。此时医院使用的“文字编辑型电子病历”不能够提供任何有效帮助。 医院使用的电子病历系统，仅就投入的多台小型机和十多名计算机辅助人员而言，耗资巨大。可见现行伪电子病历使医院，投资不见效。 医院制定详尽的“病历质控”用表如下： 明显看到：“伪”电子病历，对于所有的病历质控工作不仅是无能为力。 反而，会造成“因拷贝行为导致原则的原则性错误” 嫁接电子病历给医院带来的困惑 2009年9月河北沧州、张家口几家医院，为了实现电子病历与临床管理，在原有的HIS系统上进行嫁接，使得知名的电子病历和原有收费系统的运行效果的评价极差。至今不能交付使用。 在2010年中华医院信息网络大会上，对于以上案例专家和医院人员专题讨论认为：电子病历透过接口连接在原有HIS系统上，从理论上可行。但一定要根据具体情况进行分析，不可忽视临床质量智能化监控的复杂性和实时性，支持医院远期目标管理的“信息再利用”的必要性。 不可忽视 临床质量智能化监控的 复杂性和实时性。 支持医院远期目标管理的 “信息再利用”的必要性。 仅为结构化书写的电子病历的弊端 结构化选项录入型电子病历，将本可以由计算机智能化技术完成的工作，由医务人员“逐一选项”完成。 干扰了医生的思维，无法实现适合科室自身特色的机械选取，实际上加剧了临床书写工作的负担。 下面我们用一个对比实例，说明不同的录入方式所带来的差异： 结构化选择型电子病历录入方式 同以急性阑尾炎的主诉为例，医生认为：影响了思维 【疼痛性质】【症状部位】【常见症状】【数值】【时间单位】【伴随症状】【过敏部位】 【事件观察】 左内颈 左下腹 左下臂 左中臂 左侧鼻孔 左后胸 左锁骨下 左大腿 左上臂 左上腹 左腹侧臀肌 左股外肌 右眼 左眼 腹胀 麻木 水肿 气喘 肿胀 发痒 疼痛 咳嗽 皮疹 腹痛 腹胀 呕吐 腹泻 哮喘 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 年 月 日 周 季 旬 小时 分 秒 伴腹胀 伴呕吐 伴腹泻 伴头晕 伴麻木 伴水肿 伴气喘 伴肿胀 伴发痒 打喷嚏 伴咳嗽 伴皮疹 伴腹痛 左下腹 疼痛 4 伴呕吐 小时 选择左下腹 选择疼痛 选择数值4 选择小时 选择伴呕吐 为结构化而结构化的录入方式，效率极低。影响医生的思维，破坏汉语以字成句，以字组词，多样化的词语的自然语言结构，破坏医生的专业和语言习惯。 持续性 间歇性 转移性 剧烈性 瞬时性 左后胸 A B C D 转移性 选择转移性 下面看看“结构化选项录入”的过程效果： （请点击鼠标或敲空格键，开始做“选择性录入”的演示。） 电子病历 分类 输入方法 编辑 功能 查询统计 结构化电子病历的业界分析和评价 Wold文档电子病历 自由化输入（容易拷贝复制），速度快 强 无 由于其后期无法分析利用，国内已经在学术上淘汰Wold文档病历。 重庆西南医院，多次找我们商讨20多万份Wold病历的利用问题。 结构化电子病历 选择性输入，速度慢 差 强 韩国：在全国推广选择性输入后三年，改为自由化输入。原因是输入速度慢，影响医生工作 XMF双模板结构化电子病历 （银星公司独创） 前台自由化输入，速度快！后台结构化存储，查询统计、再利用功能强！ 强 强 2006年，上海会议-银星公司公布独创的XMF双模板技术。 2007年成都会议-做主题发言 2008年国内其他软件公司开始仿照我们，增加了自由化输入功能，但是，他们没有兼容自由化输入与结构化存储的优点。 结构化电子病历的发展趋势 电子病历的临床利用要求 电子病历系统应当为病历质量监控、医疗卫生服务信息以及数据统计分析和医疗保险费用审核提供技术支持，包括医疗费用分类查询、手术分级