疟原虫生活史幻灯片.pptVIP

疟 原 虫Plasmodium 贵州省疾控中心 全球基金省疟疾项目办 2011年3月 寄生于人体的疟原虫 疟原虫有130余种，对宿主有较严格的选择性，通常一种疟原虫只寄生于一种宿主。 寄生人体的疟原虫有4种 人疟原虫感染人体所引起的疾病称为疟疾（malaria） 间日疟原虫生活史与形态 三、生活史 间日疟原虫生活史与形态 人体内发育阶段 红细胞外期（肝细胞内发育） 间日疟原虫生活史与形态 人体内发育阶段 红细胞内期（红细胞内发育） 间日疟原虫生活史与形态 人体内发育阶段 红细胞内期 四种疟原虫红内期各期形态特点 疟色素（malarial pigment）的形成 被寄生红细胞的变化 间日疟原虫生活史与形态 蚊体内发育阶段 蚊虫能否被疟原虫感染取决于下列因素 蚊虫种类：中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊 配子体的发育程度：成熟配子体30-60天感染力强 配子体的雌、雄比例：（8：1） 配子体的数量：（0.01%） 外界环境因素的影响：（温度、湿度等） 间日疟原虫生活史与形态 蚊体内发育阶段 配子生殖(胃腔内) 孢子生殖(胃壁上) 四种人疟原虫生活史主要不同点 疟疾的发病机理与表现 潜伏期 从疟原虫感染到疟疾症状出现的一段时间 发热阈值：引起疟疾发作的最低原虫数/mm3血液 P.v 10-15至200-500/mm3 P.f 500-1300/mm3 P.m 140/mm3 潜伏期时间 P.v 12天（长潜伏期虫株11月） P.f 6-27天（平均11天） P.m 20-28天（最长达39天以上） 疟疾的发病机理与表现 疟疾的发作、再燃与复发 疟疾发作 疟疾的发病机理与表现 疟疾的再燃与复发 隐匿期: 由于带虫免疫（premunition）的产生， 进入隐匿期 疟疾发作停止后一段时间，在没有重复感染的情况下，又出现了再次疟疾发作，称“临床复发”（包括再燃和复发） 疟疾的发病机理与表现 再燃——血液内残余的少量疟原虫抗原变异后再次繁殖起来引起的疟疾再次发作。 复发——肝细胞内迟发性子孢子发育繁殖后引起的疟疾再次发作。 再燃与复发的机制 疟疾的发病机理与表现 疟疾的其他临床表现 贫血： 疟原虫破坏受染红细胞，自身免疫因素等引起。 脾肿大：巨噬细胞增多，高度充血，早期较软，反复发作变硬。 发病3～4天后可触及 疟性肾病：由抗原—抗体复合物引起，P.m.常见 疟疾的发病机理与表现 凶险型疟疾 脑 型：头痛、昏迷、抽搐等 超高热型：发热高达42℃ 厥冷型：皮肤湿冷，体温下降，血 压下降 胃肠型：呕吐、腹泻等 疟疾的发病机理与表现 输血性疟疾： 输入含疟原虫的血液引起。特点是潜伏期短，只有红内期，治愈后不复发 先天性疟疾： 通过胎盘而感染。出生后3～5周发病，临床症状不典型，贫血、黄疸明显，肝脾肿大，预后差。 疟原虫的生活史应明确几点： (1)当疟原虫在人体肝细胞和红细胞内增殖时,临床上无明显表现. (2)迟发型子孢子在肝细胞内的发育是复发的根源. (3)间日疟和卵形疟有复发，恶性疟和三日疟无复发. (4)红细胞破坏,大量裂殖子、疟色素及代谢产物释放入血,引起疟疾发作. 疟原虫的生活史应明确几点： (5)周期性发作:一部分裂殖子再侵入红细胞内增殖后再释放入血. (6)裂殖子经3-6代增殖后发育成雌雄配子体时,具有传染性. (7)人为中间宿主,蚊为终宿主. (8)肝细胞内期：复发、潜伏期有关. (9) RBC内期：周期性发作有关. 疟疾的诊断 流行病学协诊 (传播季节与发病季节） 病原学检查 厚、薄血膜法：取末梢血涂片、固定、 染色、镜检。 采血时间：P.v.发作后数小时至10余小时， P.f.发作开始时 免疫学检查 检测相应抗原、抗体 查DNA--PCR诊断 Lane S: molecular base pair standard (50-bp ladder).? Black arrows show the size of standard bands. Lane 1: P. vivax (size: 120 bp) Lane 2: the red arrow shows the P. malariae (size: 144 bp) Lane 3: P. falciparum (size: 205 bp) Lane 4: P. ovale (size: 800 bp) 疟 疾 的 流 行 传染源：周围血内含配子体的病人和带虫者（原虫 血症P.v.4天后，P.f.7~11天后） 传播媒介：按蚊（中华按蚊、嗜人按蚊、微小按 蚊、大劣按蚊） 易感人群：儿童、外来人口 自然因素：温度20～30℃，雨量充沛的季节，多 流行于夏秋季 社会