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主诉及诊断 主诉：胸闷、气喘2月，加重1天 诊断：1、冠心病，心律失常，房颤 高血压病2级，极高危，心功能3级 2、慢性支气管炎急性发作并肺部感染？ 3、风湿性关节炎 现 病 史 患者于2月前开始反复出现胸闷、气喘，伴咳嗽，无明显咳痰，无明显发热，亦无头痛、胸痛等不适。患者数天前于外院住院治疗，期间治疗不详，现患者因症状无明显改善且1天前胸闷、气喘加重，要求转院来我科，门诊以“冠心病，心律失常，房颤，心功能3级”收入我科。 起病来，患者精神 、饮食差， 睡眠较差，大小便未见明显改变， 体力体重有所下降。 既往史： 冠心病、高血压病史；慢性支气管炎病史（慢性咳嗽）；类风湿性关节炎病史（长期关节痛及关节红肿）；否认乙肝、结核及血吸虫等传染病病史，无食物药物过敏史，无手术外伤史。 入院查体 T:36.8℃，Bp：158/80mmHg，SPO2 95%，P:100次/分，R:18次/分。患者神清，双瞳等大等圆，直径约6㎜，对光反应灵敏，咽红，双侧扁桃体未见明显肿大，未见脓点。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，HR100-120次/分，房颤律。腹部平软，无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧病理征未引出。 辅助检查 生化指标：TnI ：0.03ng/ml； BNP ：839 pg/ml； 血 常 规：WBC 9.3 G/L；NE 7.2 G/L； 心电图示：快速室律房颤 伴室内差异性传导 胸部平片示：慢性支气管炎，肺心病 鉴别诊断 1、明确胸闷气喘的病因： 慢性支气管炎急性发作并肺部感染？ 心功能不全？ 2、明确是否存在其他系统感染： 主要包括肺部感染、泌尿系及消化 系统感染，特别是肺部感染仍需与 肺结核及肿瘤等鉴别。 治疗 检查计划：完善三大常规，肝肾糖电解， BNP，血气分析，心脏彩超等。 治疗措施： 给予抗炎，降压，祛痰，利尿，持续 鼻导管吸氧等对症支持治疗。向上级医生汇报病情，根据检查结果及患者病情变化适时调整治疗方案。 用 药：抗炎—头孢哌酮他唑巴坦针 降压—甘露醇 祛痰—苏莱乐 利尿—药用炭片 护理要点 1. 迅速脱离中毒现场，迅速清除毒物，减少毒物吸收。 立即脱去污染衣物，用清水冲洗全身污染部位。 遵医嘱予以洗胃，导泻等治疗。 2. 加强病情监测 3. 呼吸系统的护理 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止误吸。 患者气管插管，呼吸机辅助呼吸，应正确使用呼吸机，保证有效通气，遵医嘱及时监测血气分析，并根据检查结果合理调节呼吸机模式及参数；正确识别呼吸机报警，及时排除故障。 保持床头抬高30° 5.基础护理 患者带管期间做好口腔护理，保持口腔清洁卫生，预防口腔炎。 加强会阴部护理，保持清洁干燥，尿道口消毒，防止发生尿路感染。 保持保持床单位整洁，定时协助患者翻身，预防压疮。 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系 * 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确