病毒性皮肤病幻灯片.pptVIP

病毒性皮肤病 根据临床特点分为： 新生物型 疱疹型 红斑发疹型 一：定义：是由病毒引起的疱疹性皮肤病。主要表现为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经作带状分布，常伴有神经痛。 带状疱疹(herpes zoster) 二：病因及发病机理 病原体：水痘-带状疱疹病毒 有很强的亲神经和皮肤的特征 第一次感染 水痘 原发感染 病毒进入皮肤感觉神经末梢 经神经纤维向中心移动 持久地潜伏于脊神经后根和颅神经节的神经元内 在一定的诱因下 常见的诱因 1：急慢性传染病 2：局部外伤 4：中毒 3：神经系统疾病 5：其他 三：临床表现 （二）：神经症状 主要为神经痛 少数为痒感、感觉过敏 以持续性针刺样痛为主，阵发性加重。皮肤上有触痛 。 老年人较儿童、青年重。 （三）：皮肤表现 多发于神经痛后 1~4天 数天后水疱可混浊化脓，或破裂糜烂，结痂干燥、脱落，遗留色素沉着。一般不留疤痕。多发于肋间神经、颈神经、三叉神经、骶神经 病程 自限性 终生免疫 四：诊断： 五：特殊类型： （二）：无疹型带状疱疹 （三）：不全型或顿挫型带状疱疹 （四）：泛发性带状疱疹 五：治疗： * * 第二次感染 带状疱疹 复发感染 潜伏的病毒再活动，繁殖，侵犯神经节。同时病毒沿着周围神经纤维移动。最终到达皮肤 （一）：前驱症状 低热 全身 不适 食欲不振等 局部皮肤初起为不规则红斑，继则数片成群但不融合的粟粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹，迅速变成水疱。疱液澄清，疱璧紧张，发亮，周围有红晕。水疱群沿所属的周围神经分布。皮疹发生于身体的一侧，不超过正中线。 儿童及青年人 2~3周 老年人 3~4周 30%~50%遗留顽固性神经痛 单侧皮疹 神经痛 主要与单纯疱疹鉴别 （一）：Ramsay-hunt综合症： 膝状神经受累，影响运动和感觉神经纤维，产生单侧性面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症 仅有神经痛，无皮疹 有神经痛，皮疹仅出现红斑，丘疹,无水疱. 广泛性水痘样皮疹 见于免疫功能低下者