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精神障碍的症 状 学 住院精神病人 第一节、概 述 1 精神症状：精神活动的异常 2 精神病理学 又称精神障碍的症状学 是研究精神症状及其产生机制的科学 ——现象精神病理学 ——动力精神病理学 ——实验精神病理学 概 述 （3）判定某一精神活动是否异常，应从三方面分析 ——纵向 ——横向 ——心理背景及处境 心 理 过 程 1 认知——感觉 知觉 思维 记忆 智能 注意 2 情感——情绪 情感 心境 3 意志及行为 第二节常见的精神症状 感 觉 障 碍 1 感觉过敏 2 感觉减退 感觉缺失 ——见于癔症 ，称转换症状 3 内感性不适 ——没有器质性病变的基础 ——性质难以描述、易变 ——定位不明确，多游走 ——多伴有情绪症状，如焦虑等 ——可继发疑病观念 ——言语性幻听（议论性；评论性；命令性） 幻视 ——见于癫痫的先兆症状、谵妄状态、精分症 幻味 幻嗅 幻触 内脏幻觉 ——定位固定、性质明确；较荒谬 知觉障碍 错觉（illusion） 1定义：歪曲的知觉 2产生原因 感觉条件差 情绪因素 疲劳 意识障碍 知觉障碍 幻视 在意识障碍时出现：提示器质性精神障碍 在意识清晰时出现：提示精神分裂症 幻嗅 多见于精神分裂症 单一出现时提示颞叶癫痫或颞叶器质性病变 幻觉分类 1）按幻觉体验的来源分 ——真性幻觉：幻觉形象鲜明、如同存在外部空间，患者通过感觉器官获得 ——假性幻觉：幻觉形象较模糊，存在患者主观空间，患者不是通过感觉器官获得 2）按幻觉产生的条件分 ——入睡前幻觉：为假性幻觉，可见于正常人 ——心因性幻觉：见与心因性精神病、癔症等，正常人可见 感知综合障碍（psychosensory disturbance 1）视物变形症 ——视物显大症 ——视物显小症 ——“窥镜症” 2）空间知觉障碍：感知空间距离的能力障碍 3）时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正常的知觉体验 4）非真实感 direalization ：现实解体 思维形式障碍 1）思维奔逸-----联想增多、加快 （ 随 境转移、 音联、意联） 2）思维迟缓-----联想抑制、变慢 3）思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏 4）思维散漫-----联想松散，“接触性离题” 5）思维破裂——?联想断裂、可成“语词杂拌” 思维不连贯——在意识障碍的背景下出现“语词杂拌” 思维形式障碍 6）病理性赘述 ——做过分详尽的累赘的描述 7）思维中断——思维过程突然中断 思维被夺——思维被外力强行抽走 8）思维插入——不属于自己的思想被强行塞入 强制性思维——强制性地涌现大量无意义联想 9）思维化声（audible thought; thought echo ——患者有幻听，内容为其当时的 思维内容，为一种知觉障碍 思维形式障碍 10）思维扩散——觉得自己的思想尽人皆知 思维被广播——觉得自己的思想通过广播扩散 11）象征性思维——以无关的具体概念代替某 一抽象概念,两者的联系旁人无法理解 12）语词新作——患者自创一些新的符号、图 形、文字或语言并赋予特殊的概念 13）逻辑倒错性思维——推理缺乏逻辑性，推理离奇古怪、不可理解 思维内容障碍 妄想（delusion）——是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 妄想的特征 ——病态的坚信 ——个人卷入 ——个人独特性 ——与个人因素和环境因素有关 妄想按起源分类 原发性妄想 直接产生于大脑的某种病理变化，找不到心理学的解释（突然性） ——突发妄想 ——妄想知觉 ——妄想心境或妄想气氛 继发性妄想 ——继发于幻觉 ——继发于情绪变化 ——继发于智能障碍 ——继发于精神自动症（异已感、被控制、强制感） 妄想按结构分类 1）系统性妄想 内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，内容多接近现实 2）非系统性妄想 内容零散，不连贯，不固定，荒谬离奇，脱离现实 妄想按内容分类 1）被害妄想 2）关系妄想 3）物理影响妄想 4）夸大妄想 5）罪恶妄想（自罪妄想） 6）疑病妄想及虚无妄想 7）钟情妄想 8）嫉妒妄想 9）被洞悉感（内心被揭露感） 三、注 意 障 碍 注意增强 注意涣散 注意减退 注意转移 注意狭窄  问题? 以下状态属于何种注意障碍 1催眠状态的专注状态 2躁狂状态时出现的随境转移 3嗜睡时, 需呼才醒, 醒后难以集中注意力看叩诊锤,当看叩诊锤时,不能注意床边的医生 四、记 忆 障 碍 1）记忆量的异常 ——记忆增强 ——记忆减退 ——遗 忘 （顺行性、逆行性、界限性） 四、记 忆 障 碍 2）记忆质的异常 ——错构症