痛风的防与治幻灯片.pptVIP

背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 尿酸的排泄 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 血尿酸水平升高的原因 尿酸生成过多——10% 特发性；酶异常；药物；溶血；骨髓增生性疾病； 横纹肌溶解；剧烈运动；高嘌呤饮食；饮酒等 尿酸排出减少——70% 原发性（不明原因的分子缺陷导致肾脏排UA↓）； 肾功不全；代谢综合征（肥胖）；酸中毒； 药物 混合因素——20% 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防和治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 40岁+中老年男性（95%），女性绝经期后，家族史 1.无症状高UA血症期 2.急性痛风性关节炎 3.发作间歇期 4.痛风石形成期（慢性痛风性关节炎） 5.肾脏病变 痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病， 约25％的痛风患者死于心脏和血管意外 痛风的临床表现 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 无症状高尿酸血症 患者血尿酸增高，但患者无症状，多数终身不发作痛风，约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风症状。 血尿酸持续性或波动性增高 男性和绝经后女性＞420μmol/L 绝经前女性＞350μmol/L 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 急性关节炎期 痛疼：常午夜起病，红、肿、热、痛和功能障碍，最 常见为拇趾及第一跖趾关节，其余依次为踝、 膝、腕、指、肘等关节。 发热、白细胞增高、血沉增快。 初次发作常呈自限性 高尿酸血症 关节液白细胞内有尿酸盐结晶， 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 痛风石及慢性关节炎期 约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”（见图），又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾等关节（见图）。严重病人可出现骨质损破坏和畸形。 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 原发性痛风目前不能根治，本病防治目的为 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积。 迅速终止急性关节炎的发作。 防止尿酸结石形成和肾功能损害。 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 调节饮食，控制总热量的摄入 限制高嘌呤食物（心、肝、肾、脑、鱼虾类、 海蟹等海味、肉类、豆制品、酵母等） 严禁饮酒 适当运动 多饮水，不使用抑制尿酸排泄的药物（噻嗪类 利尿剂） 避免诱因和极积治疗相关疾病等 * * * PPT的本质：内容清晰、准确。动画、设计、多媒体都是形式上的。 典型的特征：别人点击；一页页分割；依靠记忆。——乱。所以，制作框架图，理清思路。 * * * 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治疗 急性期治疗 慢性期治疗 总结 演示管理 背景与易患因素 定义与表现 病因与发病机制 临床表现 预防与治疗原则 一般治