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百草枯中毒 福建省立医院 苏锋华 目录 一、概述 二、临床表现 三、救治原则 四、护理措施 一、概述 百草枯（Paraquat，PQ）又名对草快、杀 草快、俗名“一扫光”，亚洲市场商品名为 “克芜踪”（Gramoxone 。 除草剂 20%的溶液成墨绿色。 中毒：自服 误服 接触土壤 失活 一、概述 PQ致死剂量小、病程进展快、无特效解毒药物 病死率：75～80% 致死量为1～3g（20%溶液5～15ml）。 二、临床表现 轻型 摄入百草枯的量＜20毫克/kg体重 中到重型 摄入百草枯的量＞20毫克/kg体重 暴发型 摄入百草枯的量＞40毫克/kg体重 二、临床表现 轻型：无临床症状或仅出现呕吐、腹泻、口腔、咽喉部损伤。 中到重型：仅部分患者可存活，多数患者2~3周死于肺功能衰竭。 二、临床表现--中到重型 1、服后立即呕吐； 2、数小时内出现腹泻、腹痛、口和喉部溃疡； 3、12~24h出现急性肾小管坏死和肾功能衰竭； 4、1~4d内出现肺出血、肝损伤改变、低血压和心动过速，咳嗽、咳血、胸腔积液； 5、1~2W出现肺功能恶化，肺纤维化，肺衰竭死亡。 二、临床表现 暴发型： 1、1~4天内死于多脏器衰竭； 2、服后立即呕吐； 3、数h到数d内腹泻、腹痛、口腔喉部溃疡； 4、多脏器功能损害：肝肾功能衰竭、胰腺炎、 中毒性心肌炎、脑水肿、ARDS等。 三、院前急救 救治原则一：立即终止接触百草枯； 脱去污染的衣服，移离中毒现场，用清水反复冲洗眼、皮肤、头发和指甲等； 反复漱口吐出； 口服甘露醇或泥浆水（泥浆水的配置方法：1份泥土+3份水，搅拌均匀，用纱布过滤煮沸后凉至32～38℃口服） 三、院内急救 原则二： 清除尚未吸收的毒物 四、护理措施 1、口腔护理 2、呼吸道护理 3、消化道护理 4、血液净化治疗护理 5、密切观察病情 6、心理护理  1、口腔护理 观察口腔黏膜、舌苔； 监测口腔PH； 记录损伤情况； 无口腔损伤漱口水含漱至少3-4次/d； 严重者局部喷用双料喉风散、重组人表皮生长因子3-4次/d。 2、呼吸道护理 禁止吸氧（除 40mmHg,低流量 密切观察患者的呼吸 指导咳嗽锻炼 预防呼吸衰竭肺水肿 保持呼吸道通畅 百草枯为一种电子受体 ，由还原型辅酶Ⅱ（NADPH）辅助的单电子还原为自由基，参与细胞内的氧化还原反应，产生大量氧自由基。 图片 3、消化道的护理 早期选择高优质蛋白质、高维生素、高热量的流质饮食，当消化道损伤的黏膜逐渐愈合后，可改为半流质饮食。如果患者有消化道出血时，应暂禁食，并给予止血、保护消化道黏膜药物治疗或手术。 4、血液净化治疗的护理 5、病情观察 6、心理指导及健康教育 * * * * 洗胃：一次/ 6h，每次2000ml，一般3～5次后； 导泻：洗胃完毕立即注入吸附剂，继而注入导泻剂；每8h口服一次，直至粪便转为漂白色为止。 原则三：促进已吸收的毒物排出 血液灌流、利尿 口服数小时或2～3 天 早 管路 监 护 无 菌 * *