硫化氢现场急救幻灯片.pptVIP

硫化氢是一种剧毒的气体，在石油天燃气的钻探过程中又无法避开。因此，掌握硫化氢的中毒途径及现场急救知识对于保障人身安全，实现安全生产都具有重要意义。 1、硫化氢进入人体的途径 硫化氢只有进入人体并与人体的新陈代谢发生作用后，才会对人体造成伤害。硫化氢侵入人体的途径有三条： （1）通过呼吸道吸入 （2）通过皮肤吸入 （3）通过消化道吸入 硫化氢经粘膜吸收快，皮肤吸收甚少。经呼吸道吸入或误服含硫盐类与胃酸作用后产生硫化氢可经肠道吸收而引起中毒。 2、硫化氢中毒毒理学简介 硫化氢是一种神经毒剂，亦为窒息性或刺激性气体，当空气中的硫化氢含量达0.025PPM时，人们即可嗅到臭蛋味，随浓度的增加臭蛋味增加，但当浓度超过20PPM时，由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时刻，往往会出现“闪电式”中毒死亡。 硫化氢与人体内部某些酶发生作用，可抑制细胞呼吸酶活性，造成组织缺氧，对人体有全身毒性作用。 3、硫化氢中毒发病机理 硫化氢中毒发病机理 3 继发性缺氧是由于硫化氢引起呼吸暂停或肺水 肿等因素所致血液中氧含量降低，可使病情加重， 神经系统症状持久及发生多器官功能衰竭。 4 硫化氢遇到眼睛和呼吸道粘膜表面的水分后分 解，并与组织中的碱性物质反应产生氢硫基、硫和 氢离子、氢硫酸和硫化钠，对粘膜有强刺激和腐蚀 作用，引起不同程度的化学性炎症反应。加之细胞 内室息，对较深的组织损伤最重，易引起肺水肿。 硫化氢中毒发病机理 （5）心肌损害，急性中毒出现心肌梗死样表现，可能是由于硫化氢的直接作用使冠状动脉痉挛、心肌缺血、水肿、炎性浸润及心肌细胞内氧化障碍所致。 急性硫化氢中毒致死病例的尸体解剖结果与病程长短无关，常见脑水肿、肺水肿，其次为心肌病变。一般可见尸体明显发绀，解剖时发出硫化氢气味，血液成流动状，内脏略呈绿色。脑水肿最常见，脑组织有点斑状出血、坏死和软化灶等；可见脊髓神经组织变性。 二、暴露在硫化氢环境下对身体健康的影响 1、硫化氢对人体造成的主要损害 2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 （1）中枢神经系统损害最为常见，中枢神经症状极为严重，而粘膜刺激症状不明显，可能因接触时间短，尚未发生刺激症状，或因全身症状严重而引起注意之故。 （2）呼吸系统损害：可见化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。少数中毒病例以肺水肿的临床表现为主，而神经系统症状较轻。可伴有眼结膜炎、角膜炎。 硫化氢对人体造成的主要损害 （3）心肌损害：在中毒病程中，部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状，少数病例在昏迷恢复、中毒症状好转1周后发生心肌梗死一样的表现。心电图呈急性心肌死一样的图形，但很快消失。其病情较轻，病程较短，治愈后良好，诊疗方法与冠状动脉样硬化性心脏病所致的心肌梗死不同，故考虑为弥漫性中毒性心肌损害。心肌酶谱检查可有不同程度异常。 2、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 空气中的硫化氢含量达到0.13ppm，人们即可嗅到臭鸡蛋味，随浓度的增加臭鸡蛋味增加，但当浓度超过30mg/m3 20ppm 时由于嗅觉神经麻痹，臭味反而不易嗅到，这正是危险的时刻，往往会出现“闪电式”中毒死亡。急性中毒时多在事故现场发生昏迷，其程度因接触硫化氢的浓度和时间而异，偶尔可伴有或无呼吸衰竭。 不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响 部分病例在脱离事故现场或转送医院途中即可复苏。到达医院时仍维持生命体征的患者，如无缺氧性脑病，多数恢复较快。昏迷时间较长者在复苏后可有头疼、头晕、视力或听力减退、定向障碍、共济失调或癫痫样抽搐等，绝大部分病人可完全恢复。曾有报道2例发生迟发性脑病，均在深昏迷2天后复苏，分别于1.5天和3天后再次昏迷，又分别于2周和1月后复苏。 三、暴露环境下对工作人员的医疗监视 1、临床表现 急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损坏为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍。 临床表现可因接触硫化氢的浓度等因素而有明显差异。主要表现为： （1）接触较高浓度硫化氢后可出现头疼、头晕、乏力、供给失调，可发生轻度意识障碍。常出现眼和呼吸道刺激症状。 （3）接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡，即在接触后数秒或数分钟内呼吸骤停，数分钟后可发生心跳停止；也可立即或数分钟内昏迷，并呼吸骤停而死亡。死亡可在无警觉的情况下发生，当察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失，少数病人在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味。死亡前一般无先兆症状，可先出现呼吸深而快，随之呼吸骤停。 2、监视过程中诊断人员是否发生急性硫化氢中毒的主要依据 （1）有明确的硫化氢接触史患者的衣着和呼气有臭鸡蛋气味可作为接触指标。事故现场可产生或测得硫化氢。患者在发病前闻到臭鸡蛋气味可作参考。 （2）临床特点：出现上述脑和（或）呼吸