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神经介入治疗图例 脑动脉瘤凶险吗 动脉瘤性蛛网膜下腔出血很凶险 ！ 蛛网膜下腔出血是临床常见十分凶险的疾病。因为动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血病人具有很高的死亡率，部分重病人甚至来不及送到医院。由于动脉瘤有时无诱因或轻微诱因就可以导致再出血，因此医生经常把动脉瘤比作“不定时炸弹”。一般首次出血的病人死亡率在30%，再次出血的病人死亡率超过50%-60%。死亡的常见原包括再次出血以及出血后血管痉挛导致缺血改变，还可以因为其他并发症等死亡。 动脉瘤性蛛网膜下腔出血怎么治疗？ 动脉瘤并不是真正的肿瘤。它是由于各种原因导致脑血管局部出现薄弱，在血流冲击等因素下逐渐隆起，形成瘤样改变。当该血管壁逐渐变薄，最终可以导致出血，危及生命。由于该种疾病是高风险，致死致残率高的疾病。因此对于治疗选择一定要慎重。病人条件允许的情况下要选择有治疗条件的规模较大医院（具有脑血管造影设备和专业人员，具有动脉瘤治疗条件）。到达医院后医生将会根据病人情况，先行部分检查。如果病人情况允许，可以行脑血管造影，根据造影情况决定进一步治疗措施（介入栓塞或者手术夹闭动脉瘤等）。 动脉瘤的治疗 介入栓塞动脉瘤和手术夹闭动脉瘤各有何优缺点？ 一般来讲，介入栓塞通过股动脉插管，在DSA机器导引下将细小的管道系统经过血管到达颅内，把栓塞材料填入瘤腔，达到防止再出血的目的，是微创治疗手段。而手术则是通过开颅，将动脉瘤夹闭。介入治疗一般创伤较小，头部无手术疤痕等优点，目前为西方发达国家以及我国很多大医院推崇。开颅手术则具有较大创伤等缺点。但并不是所有动脉瘤都适合手术或者介入栓塞的，具体应该采用哪种治疗措施，必须专科医生根据动脉瘤部位，大小，瘤颈宽与窄，与周围血管关系，以及患者血管条件，全身情况，社会情况综合因素，并结合医院条件等分析决定。无论哪一种治疗，对于动脉瘤而言，都具有一定的风险，因此家属在决定治疗前，必须全面考虑。 神经介入治疗动脉瘤 神经介入检查与治疗对象 颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病等缺血性疾病和动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等出血盗血性疾病。 颅内占位性病变，如颅内肿瘤 颅脑外伤所致CCF。 顽固性鼻出血 脊髓血管性疾病 数字减影血管造影(DSA)禁忌症 对造影剂过敏者。 严重高血压，舒张压110mmHg(14.66kPa)者。 严重肝、肾功能损害者。 近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。 甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。 弹簧圈固位技术 Coil-retention Technique 成篮技术 Basketing Technique 球囊再塑形技术 Balloon Remodeling Technique 支架结合弹簧圈技术 Stenting Coiling Technique 双微导管技术 Double Microcatheter Technique 并发症 神经介入的并发症特点（与其他介入相比较）是由脑和脊髓的特殊解剖、生理、生化特点决定的：功能重要（生理），解剖复杂（形态），代谢率高（B.O.G 血氧糖），可塑性差（损伤后不可恢复）。 神经完整性 并发症 功能重要 重要功能丧失：瘫、失语、昏迷、死亡 解剖复杂 介入技术操作难度大 代谢率高 并发症可在数分钟内出现，小的操作即 可造成 可塑性差 并发症出现后难恢复 神经介入并发症 （一）分类有许多方法，比如：与病因有关。 1．缺血性：脑和脊髓梗塞；痉挛 2．出血性：脑动脉瘤、动静脉畸形 （AVM）破裂出血 3．过敏性或中毒性：材料过敏；造影剂 过敏 4．其它： 神经介入并发症 （二）与操作过程有关： 1．普通介入造影操作的并发症：穿刺点血肿， 假性动脉瘤，夹层动脉瘤，喉头痉 挛与水肿，下肢动脉缺血、闭塞（小儿大导管）。 2．脑梗塞：导管内纤