第5章 细菌的感染与免疫课件.pptVIP

细菌的感染与免疫 本章目标： 掌握菌血症、败血症、毒血症、内毒素血症，脓毒血症的特点与区别。 掌握细菌的致病因素及内外毒的区别。 了解感染的种类与类型。 第一节 细菌的致病作用 毒力（Virulence） 半数致死量（LD50） 半数感染量（LD50） 一、细菌的毒力 （一）侵袭力 1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性物质 侵袭素（invasin） 侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶 4.细菌生物被膜（bacterial biofilm） （二）毒素 1.外毒素（exotoxin） 主要由G＋和少数G－菌合成及分泌 主要特点：蛋白质 毒性强 绝大多数不耐热 抗原性强，可脱毒为类毒素 分类：神经毒素（neurotoxin） 细胞毒素（cytotoxin） 肠毒素（enterotoxin） 2.内毒素（endotoxin） G－菌细胞壁脂多糖（LPS） 组成：O特异多糖 非特异核心多糖 脂质A 特点：产生于G-细胞壁， 理化性质稳定， 不能脱毒为类毒素， 毒性较弱。 二、细菌侵入的数量 三、细菌侵入的途径 第二节 宿主的免疫防御机制 一、非特异性免疫 （一）屏障结构 皮肤与黏膜 血脑屏障 胎盘屏障 （二）吞噬细胞 （三）体液因素 补体（complement） 溶菌酶（Lysozyme） 防御素（defensin） 二、特异性免疫 （一）体液免疫 （二）细胞免疫 CTL CD4+ Th1 （三）黏膜免疫 三、抗感染免疫的特点 （一）抗胞外菌感染 1.吞噬细胞的作用 2.抗体和补体的调节作用 3.细胞免疫的作用 （二）抗胞内菌感染 1.吞噬细胞作用 2.细胞免疫作用 3.局部黏膜免疫 第三节 感染的种类与类型 病人 带菌者 病畜及带菌动物 内源性感染：体内正常菌群 二、感染的类型 （一）隐性感染 （二）显性感染 按病情缓急： 1.急性感染 2.慢性感染 按感染部位不同： 1. 局部感染 2. 全身感染 （三）带菌状态 带菌者 第四节 医院感染（hospital infection） 一、基本概念 患者住院期间发生的其他感染； 二、医院感染中的微生物特点 1.主要为条件致病性微生物 2.常具有耐药性 3.常发生种类的变迁 4.适应性强 三、医院感染的危险因素 1.易感对象的年龄和基础疾病 2.诊疗技术 3.侵入性 (介入性) 检查与治疗 4.损害免疫系统的因素 四、医院感染的预防和控制 1.消毒与灭菌 2.隔离预防 3.合理使用抗生素 思考题