第五章 营养与疾病1课件.pptVIP

第七章 营养与疾病 第四节 肥 胖 症 一、肥胖症的定义与诊断标准 二、肥胖症的危害 三、肥胖症的治疗 问题：以上大家看到的人都是肥胖症吗？ 一、肥胖症的定义与诊断标准 一 定义 指体内脂肪堆积过多和/或分布异常，体重增加，超过标准体重的20％，称为肥胖。 需要特别指出的是，虽然肥胖表现为体重超过标准体重，但超重并不一定都是肥胖。 二 诊断方法与诊断标准 1。体质指数（BMI,body mass index） BMI＝体重 kg ／[身高 m ]2 BMI﹥ 25时为超重；BMI﹥ ３０时为肥胖 WHO对肥胖和超重的划分是根据正常人的BMI值分布，及 BMI值与心血管疾病发病率和死亡率的关系来考虑的： BMI小于18.5 为体重过低（表明营养不足）；BMI 18.5～24.9为体重正常；25～29.9为超重；30.0～34.9为1级肥胖；35.0～39.9为2级肥 胖； BMI等于或大于40.0为3级肥胖。 2。身高标准体重法（成人） 肥胖度（％）﹦〔实际体重（kg）－身高标准体重（kg）〕／身高标准体重（kg）×100％ 判断标准：≥ 10％超重；≥ 20％～ 29％轻度肥胖；≥ 30％～ 49％中度肥胖；≥ 50％重度肥胖 成人身高标准体重（ kg ）＝身高（cm）－１００ 单纯性肥胖症： 无明显内分泌—代谢病的病因者。根据发病年龄与脂肪组织病理又分为两组。 （1）、体质性肥胖症 体质性肥胖症又称为脂肪细胞增生肥大型肥胖症或幼年起病型肥胖症。 患者自幼一方面主要由于遗传因素，另一方面由于长期营养过度，从而引起全身脂肪细胞增生肥大而造成肥胖，该类型对胰岛素不很敏感，减肥治疗效果不明显。 （2）、获得性肥胖症 获得性肥胖症又称为脂肪细胞单纯肥大型肥胖症或成年起病型肥胖症。 患者自成年后一方面由于遗传因素，另一方面主要由于营养过度，从而引起躯干脂肪细胞肥大但无增生，该类型对胰岛素较为敏感，减肥治疗效果较为明显。 遗传性肥胖症 主要指遗传物质（染色体、 DNA 发生改变而导致的肥胖，这种肥胖极为罕见，常有家族性肥胖倾向。 （1）、食用过多脂肪是造成肥胖的一个主要原因。 食物脂肪所提供的过多热量转化成体脂而储存在体内。 （2）、造成肥胖症的另一个主要原因食用过多的糖类，尤其是低聚糖类。其原因，一方面是单糖、双糖等低聚糖类在体内容易消化吸收，产生热量，多余的热量转化为脂肪； （3）、缺乏维生素B族饮食可能造成肥胖症 近年来，日本专家发现造成肥胖症的饮食营养，也可能是缺乏维生素B族，因为体内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素，尤其是维生素B族。 （4）、饮水不足易造成肥胖 体内如果水分不足，就无法对脂肪进行充分的代谢，从而储存体内。肥胖者体内水分比正常者少15％～20％，因为脂肪组织含水少，而肌肉组织含水多，肥胖者即使不减肥也需要及时补充水分。 不良的饮食习惯是引起肥胖症的重要因素之一。 （1）偏食对肥胖症的产生具有明显的作用。 据调查，儿童肥胖症发病因素中偏食习惯的儿童占肥胖儿童的31.8％，有的儿童偏食肉类，有的儿童偏食巧克力等糖类，长此下去引起体内营养素失调而代谢不平衡，不仅影响体内的生长发育，还会造成肥胖症。 （2）、少餐多食进食方式可以加强体内的饥饿感，容易造成多食的欲望。 社会因素 儿童肥胖率的递增速度恰巧与我国国民生产总值的增长速度相吻合。随着经济的快速发展，人民的生活水平普遍得到了明显提高。这主要表现在动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加；由于交通的发达、方便快捷，人们的活动量明显减少；由于电视机的普及，人们坐着的时间明显比活动时间增多等等。这些因素均会导致能量摄入大于支出，从而引起肥胖。 行为心理因素 部分肥胖儿童由于经常受到排斥和嘲笑，因而自卑感强，性格逐渐形成内向抑郁，从而养成了不愿参加集体活动，抑郁寡欢，不愿活动，这些行为心理方面的异常又常常以进食得到安慰。 二、肥胖症的危害 高血压 糖尿病 高脂血症 冠心病 脑卒中 三、肥胖症的治疗 （一）饮食疗法： （二）运动疗法： （三）药物疗法： （四）非药物疗法： （五）手术疗法： （一）饮食疗法 1. 控制总能量的摄入： 循序渐进，适可而止（≤1000kCal/d） ； 轻度肥胖者，每月减0.5~1.0kg，-125~250kCal/d，中度以上者，每周减0.5~1.0kg，-550~1100kCal/d； 严格限制低分子糖、饱和脂肪酸和乙醇的摄入。 3、少食多餐 4、养成良好的饮食习惯 （1）养成控制零食的习惯 （2）克服的嗜食心理因素 5、控制进食速度 6、适时适量补充水 （二）运动疗法 1.机理： 在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被