糖尿病周围神经病2课件.pptVIP

糖尿病足与糖尿病周围神经病变 何贤纪念医院 唐婉璋 正常食物的消化过程 胰岛素的作用 胰岛素如何降血糖 高血糖对人体的影响 高血糖对人体的影响 高血糖对人体的影响 健康的双脚 脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。 保持健康的双脚所需具备的条件： 良好的血液循环 良好的感觉 良好的功能和形态 为什么会出现如此严重的足病？ 糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染 下肢动脉病变 长期糖尿病可以影响 下肢和足部的血流供应 。通常早期的表现有： 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 间歇性跛行 下肢供血不足还将导致足部 抵御感染和伤口自愈能力的下降 糖尿病周围神经病变 糖尿病还会伤害你腿部和足部神经 神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如麻木、疼痛、针刺、灼热等 (l)感觉运动性多发性神经病变： ①远端肢体对称性麻木,疼痛,烧灼感觉，四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉。最后痛觉和温度知觉的缺失． 50％的病例可见肌肉萎缩， 多发生在大腿部。 ②远端胶体运动障碍。 (2)急性痛性感觉神经病变 以下肢疼痛,烧灼感和皮肤感觉过敏为特征 可自行恢复,但要6—8个月 3.自主神经病变 心血管 胃肠道 泌尿系统 出汗异常 呼吸系统 糖尿病无痛性神经病变 你的脚可能对下面情况毫无感觉，割伤、烧伤、碰伤、水泡、磨破 当神经受到损害时，不能正确性的传导信号，此时发生糖尿病足的可能性大大提高。 一个星期的图钉！ 如何预防? 控制饮食 合理用药 严格控制血糖. 如何及时发现糖尿病下肢血管病变？ 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱或消失 皮肤温度减低 最简单的筛查方法 检查鞋、鞋垫和袜，观察有否不合适的受压，袜子是否过紧或穿洞。足部是否清洁，修剪指甲方法是否正确。 观察足有否畸形、观察有否创伤、脚气、干裂、胼胝或大庖及有无皮肤感染。 糖尿病患者足部自我保健要点 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 每天检查脚 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙 足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染 坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂，用肘部或 请家人试水温 用温度计测量水的温度（不超过40度），浸泡时间在15—20分钟 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无伤口 保持脚趾间干爽 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 怎样选择袜子 选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换 买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 足部受伤的急症处理 小 结 为了预防糖尿病足，需牢记： 全面控制血糖 每天自我检查双脚 正确的足部卫生保健 选择一双舒适的糖尿病鞋 发现异常立即到医院检查一次糖尿病足部并发症 任何问题，都及时联系糖尿病医生或护士 危险 适合糖尿病人的鞋 警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使患者感觉不到任何疼痛! 用清水或盐水清洗伤口 轻轻拭干 用医用敷料覆盖 每天更换敷料 如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是： 如 为了 感觉运动性多发性神经病变是糖尿病足的重要危险因素 这些就是糖尿病足!!也就是我今天要讲的内容,有的阿姨会想,我们这里没有烂脚的,跟我们没有关系啊,.可能还有一些阿姨说今天不是说糖尿病周围神经病变的吗?怎么给我们看这些呢?其实我现在跟你们说这个糖尿病周围神经病变跟这个糖尿病足关系可大了! 现在我就跟大家一起去看看到底我为什么这样说了. * 何贤医院内三科