糖尿病教育4月幻灯片.pptVIP

糖尿病危害及防治对策 邹平县中心医院内分泌科 刘 刚 糖尿病概念 糖尿病(DM)是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病 慢性长期高血糖，往往伴有高血脂、高血压、高凝状态，导致微血管病变(眼、肾、神经等)及大血管病变(心、脑、下肢)，使糖尿病成为人类致残、致死的重要原因 中国现状 1980年第一次普查全国14省市(含北京及上 海)、40万人糖尿病患病率为0.61%，以当时人口8亿计算，约480万人患糖尿病 1996年第三次普查11省市4万人，糖尿病患病率为3.2%，比80年增加5倍，以当时人口10亿计算，患病人数约3200万，总患者数增加7倍 增长速度迅猛，而且呈年轻化趋势 糖尿 糖尿病患病率日益增加? 中国已超过印度成为糖尿病患者人数第一大国 2010年3月底，由中日友好医院内分泌科主任杨文英牵头的中华医学会糖尿病分会课题组在《新英格兰医学杂志》发表一篇论文，公开披露了中国糖尿病流行病学调查的结果：在20岁以上的成年人中，有9.7%，或者说9240万糖尿病患者，接近1亿人；还有15.5%，或者说1.48亿人属于糖尿病“后备军”——糖尿病前期。 原因 生活方式现代化 饮食高热量 活动减少有关 人口老龄化 华人是糖尿病的易感人群 糖尿病危害 CASE 2 女 64岁　劳累性心绞痛　糖尿病史5年 第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士 如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题。 联合国糖尿病日 2006年底，联合国通过决议，决定从2007年起将每年的11月14日“世界糖尿病日”更名为“联合国糖尿病日”，要求所有成员国共同行动，制定预防、治疗和护理的国家政策。 新的党中央领导集体提出“坚定不移地实现全面建设小康社会的宏伟目标”，“小康看健康，健康护小康”。 2010年糖尿病日的口号是“控制糖尿病，刻不容缓”。 糖尿病分型 1型糖尿病 1型糖尿病—典型症状 糖尿病的常见危险因素 2型糖尿病 2型糖尿病 糖尿病具有极大的隐蔽性 2型DM临床上多无症状糖尿病患者有很大的麻痹性 DM是慢性终身性疾病，需长期坚持综合治疗， DM患者难以坚持。 即使发现血糖高或已确诊为糖尿病，由于症状 不明显或不会短期内发生严重并发症而忽视 治疗。 2型糖尿病自然病程及转归 β-细胞功能 糖尿病肾病的自然进程 糖尿病诊断标准及控制目标 高血糖的诊断标准 IFG空腹血糖调节减损; IGT糖耐量减损; IPH单一负荷后高血糖 全球指南建议的血糖控制目标 注意其它危险因素 由于中国糖尿病患者很多人的BMI并未达到超重或肥胖，而腹腔内脂肪却增多，呈中心型或腹型肥胖 (俗称“苹果肚子”)，为代谢综合征(MS)中的必备条件(MS的组分有肥胖、高血糖、高血压、血脂紊乱等) 腰围与腹型肥胖相关，测量简便，易于执行 中国人腰围：男性≥90 cm (2市尺7寸) 女性≥80 cm (2市尺4寸) 即为腹型肥胖 其代谢性疾病的发病风险显著增加 正常人24小时血糖全貌 空腹血糖正常，餐后血糖升高 血糖控制的理想状态 血糖全面达标(空腹+餐后) 没有低血糖 糖尿病的防治 糖尿病的治疗 糖尿病防治4P原则 全球指南糖尿病治疗：生活方式干预 一、 预测性 predictive 关注糖尿病高危人群 45岁以上，肥胖，超重，高血压，血脂异常，冠心病，吸烟 妊娠糖尿病史，分娩过巨大胎儿，糖尿病家族史 二、 预防性：preventive 对高危人群的干预措施 健康生活方式为基础 需要时辅以药物 (二甲双胍、阿卡波糖) 三、 个体化 personalized 治疗 针对患者年龄、性别、糖尿病类型、病程阶段、多重危险因素、并发症状况、经济条件、生活习惯、文化背景等进行个体化处理 四、 参与性 participating 患者及家属的积极参与，实施防治计划，为提高效果的关键 五、糖尿病自我监测和管理 对血糖等指标的控制，进行自我监测，为患者(及/或家属)必须积极参与的工作，是减缓和预防多种并发症的有效措施，是调整治疗方案的依据，是糖尿病良好控制的保证 通过监测临床表现：如“三多一少”情况、全身乏力与否、心脏的大小、节律、血压的高低、下肢情况、浮肿、眼底、肌肉与张力、腱反射、皮肤溃疡等 各种有关化验指标：主要监