经腹全子宫切除术的手术配合课件.pptVIP

子宫 子宫的韧带 疾病介绍—子宫肌瘤 病历资料 宫体 多个囊性占位，考虑子宫肌瘤，双侧附件未见异常 手术配合—术前准备 手术配合—病人准备 手术配合—用物准备 手术配合—用物准备 手术配合—用物准备 手术配合—体位准备 经腹全子宫切除术体位要点 手术配合—术中配合 手术配合—术中配合 手术配合—手术步骤 常规消毒 下腹正中切口—以便于扩大手术视野，充分暴露子宫 探查盆腔 牵开 切断圆韧带 缝扎血管 切断宫颈阴道穹窿处 封闭残端 关闭腹腔，取出阴道内纱布 整理用物 术后体会 如何保护好生命的摇篮--子宫 儿童期--做好三件事 1、合理安排三餐 2、保证充足的睡眠 3、勤上运动场 如何保护好生命的摇篮--子宫 青春期—加强防护措施 1、适龄婚育，切忌早婚早育 2、洁身自爱，禁用药物流产 如何保护好生命的摇篮--子宫 育龄期—“多事之秋”，严防死守 如何保护好生命的摇篮--子宫 绝经期—不可忽视“老来红” 手术配合—体位准备 平卧位 手术配合—体位准备 什么叫胺臭味试验？？？ 硬膜外麻醉 硬膜外阻滞 定义： 将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经传导功能，时期所支配区域的感觉或（和）运动功能丧失的麻醉方法，又称为硬脊膜外腔阻滞或硬膜外麻醉 常用局麻药： 利多卡因 丁卡因 布比卡因 * Content Layouts * * 经腹全子宫切除术的手术配合 鲁小培 目录 相关知识 病历介绍 手术配合 术后体会 4 1 2 3 相关资料 子宫及其附件 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件 相关知识 相关知识 1、骨盆漏斗韧带 2、阔韧带 3、圆韧带 4、主韧带 5、卵巢韧带 6、子宫骶骨韧带 相关知识 疾病介绍—子宫肌瘤 子宫肌瘤 症状 月经改变；腹部肿块；白带增多；腹痛、腰酸、下腹坠胀；压迫症状；不孕或流产；贫血 定义 是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多见于育龄妇女，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等，如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛，以多发性子宫肌瘤常见 分类 1、肌壁间肌瘤 2、浆膜下肌瘤 3、黏膜下肌瘤 病因 病因尚不明确 认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关 相关知识 相关知识 病历资料 基本资料 某某，女， 37岁，已婚，妇科II病区28床，个体户 主 诉 月经期延长、经量增多4年 ，加重伴头晕两月 既 往 史 平素健康，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，无手术外伤史，否认食物药物过敏史，无输血及使用血制品史，预防接种史不详 病历介绍 全血CBC+DIFF 正常 凝血功能 正常 尿常规 正常 大便常规 正常 病历介绍 心电图 窦性心律 偶发早房 一般检查 子宫肌瘤B超显示图 病历介绍 病历资料 胺臭味试验 阴性，阴道分泌物涂片未见线索细胞 ，阴道PH值5.0 了解病情，减轻患者对于手术的恐惧感，使患者以最佳心理状态接受手术治疗 访视 血型A型 Rh 阳性 备血 1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉 2.气管内插管全身麻醉 麻醉方法 手术配合 行左侧卧位，摆好麻醉体位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管 静脉通道 建立新的静脉通道 维持输血、输液通畅 热情接待，安慰鼓励患者 核对床号、姓名、住院号，检查各种辅助治疗情况及术前医嘱执行情况 手术配合 迎接病人 麻醉体位 器械 剖探包 子宫肌瘤钻 CL992 VCP422 护固莱士 特殊用物 一次性用物 注射器（10ml) 小方纱 手套 吸引器一套 电刀 电刀清洁片 丝线（7号 4号 1号） 刀片（20号 15号） 20*30薄膜 治疗巾 手术衣 剖包 敷料 手术配合 无菌器械台 手术配合 无菌器械台 手术配合 平卧位 耻骨联合下方垫一长方型软枕，抬高子宫，以便术中充分暴露子宫 手术配合 建立静脉通道的一侧手臂外展，角度不超过90°；将下垂的中单两边包住病人手臂塞入病人体下，以固定另一侧手臂 保留好导尿管，摆手术体位时尿袋要从患者一侧大腿下面通过，注意导尿管的通畅，并妥善固定于手术台旁 铺无菌台 消毒铺巾 手术配合 术中传递器械 术前清点器械 手术配合 手术配合 器械台面始终保持整洁、分区明显 观察 患者意识、心率、血压、呼吸幅度及血氧饱和度；引流物的量、颜色、性质；术中失血量；晶体、胶体液体的补充量 配合 及时移动灯光，观察手术进程，正确传递器械，配