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肺结核 防治知识 攀枝花市第三十一中小学校 侯灵鸿 一、什么是结核病(肺结核)？ 结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，可能发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。其中以肺结核最为多见。 结核杆菌 结核杆菌破坏的肺 正常的肺 肺结核 肺结核是由于肺部感染结核杆菌引起的慢性传染性疾病。 感染了结核杆菌的人，一生中约有5%-10%的机会发病。结核病是全世界由单一致病菌导致死亡最多的疾病，是全球关注的重大公共卫生问题之一。 我国是全世界22个结核病高负担国家之一，患病总人数仅次于印度，居世界第二位。根据2000年全国结核病流行病学调查结果，中国有活动性肺结核患者约450万，每年新发活动性肺结核约130万例，每年约有13万人死于结核病。 结核病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，防治工作面临着新的挑战. 一是我国结核病疫情仍然很严重。2009年全国传染病网络直报系统共报告肺结核患者100余万例。 二是耐多药结核病、流动人口和结核菌/艾滋病病毒双重感染已成为当前结核病防治工作的三大挑战。 肺结核 二、肺结核病常见症状 呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、数量不等的咯血及胸痛、呼吸困难等。 结核病的全身症状有疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、植物神经功能紊乱、妇女月经不调等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等； 肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，逐步发展，多数早期病人症状较轻微。 注意：咳嗽、咳痰≥3周或有咯血的症状请及时到结核病防治机构进行（减）免费的查痰、胸部X线检查。 三、结核病的传染 (一)传染源: 传染性肺结核病人一般指痰涂片检查发现结核杆菌的肺结核病人（涂阳病人）具有传染性。 一个结核病患者每年能传染10-15人 三、结核病的传染 (二)传播途径 肺结核病人在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就有可能造成感染。 三、结核病的传染 (三)易感人群： 与排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员。 此外在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。 哪些人感染结核菌以后容易发生结核病？ 与传染性肺结核病人有密切接触的青少年； 糖尿病病人、矽肺病人； 长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗或免疫抑制疗法者。 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 四、肺结核病的诊断 （一）主要症状 咳嗽、咳痰≥3周，或咯血等 （二）主要检查 查痰：查找结核杆菌（首诊查三个痰标本） 胸部X光检查：胸透或拍胸片 结核菌素试验（PPD） 五、治疗结核病 （一）常用抗结核药物 异烟肼（INH）、利福平（RFP）、链霉素（SM）、乙胺丁醇（EMB）、吡嗪酰胺（PZA） 大多数抗结核药物都有肝、肾毒性、皮疹、胃肠道反应以及其他过敏反应。 （二）治疗结核病的五项原则 早期：早诊断、早治疗 联合：联合二种或二种以上的药物治疗 适量：适当的剂量 规律：在专科医生指导下规律用药 全程：完成全疗程，6-8个月或更长 免费检查项目　　1.可疑肺结核病人(由综合性医疗机构转诊或在结防机构就诊时怀疑为肺结核者)：摄X线胸片一张;胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加查痰涂片一次三张。 　　2. 确诊为活动性肺结核病人：在治疗前、治疗中和疗程结束时检查血常规(白血球计数和分类、红血球计数)谷丙转氨酶和谷草转氨酶各一次(共三次)；治疗中和疗程结束时各照X线胸片一张(共二张)；6－8个月的疗程中痰涂片检查三次(初治菌阴病人检查二次)，每次痰涂片二张。 七、预防结核病 生活有规律，坚持体育锻炼，保持健康的身心，增强机体抵抗力； 病人咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人； 保持室内空气流通，勤晒被褥。 （一）养成良好的卫生习惯 （二）对特殊人群或重点对象进行药物预防 1）结核菌素试验强阳性的下述人员： 与新诊断传染性肺结核病人有密切接触的青少年； 糖尿病病人、矽肺病人； 长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者； 接受免疫抑制疗法者。 2）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染 （三） 有症状及时就诊 如果连续咳嗽、咳痰三周以上或者咯血，就应怀疑是否得了肺结核病，要及时到结核病防治机构检查、治疗，我国各省市及大部分区、县都设有结核病防治机构。 （四）接种卡介苗 卡介苗是经过人工培养已无致病能力的牛型结核菌制成的菌苗。通过皮内法把卡介苗接种到人体后三个月左右产生免疫力。 出生６至24小时正常的新生儿均可行卡介苗接种。如果出生超过三个月接种，则需做结核菌素试验，试验阴性者才能接种。 成年人不建议接种。 八、常见问题 （一）结核病人必须住院治疗吗？ 治疗采取以不住院为主的