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一、心电图学基础Fundament of the ECG （一）心电发生的原理basic principles of the electromechanics （二）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system （三）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes （四）心电图导联leads of the ECG （五）心电向量和电轴偏移cardiac vector and axis deviation （一）心电发生的原理basic principles of the electromechanics 心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization）。 （二）心血管传导系统cardiovascular intrinsic conduction system （三）正常心电图波形normal electrocardiographic complexes 一、正常心电图波形、命名和正常值 心房除极波 Ｐ波 avR↓ V1±双向 余 ↑≤0.11S ≤0.25mV 心房复极波 Ta波 隐匿在P-R段和QRS 起始部 房室传导时间 P-R间期 0.20S以内 与 心率相关 心室除极 QRS综合波 ≤0.10S RV1≤1mV V5≤2.5mV V1rS V3RS V5Rs/qRs avRQr Q 0.04S 心室除极末期—复极早期交点 J点 心室快速复极 T波 圆隆状 T R 1/10 心室缓慢复极 S-T段 ↑ 0.3mV ↓ 0.1mV 心室复极化 T-P段 心室除极和复极总过程 Q-T间期 与心率 相关　 正常心电图活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动在此延迟0.05~0.07s），后循希氏束 左、右束支 普肯耶纤维顺序传导。故正常心电节律又称为窦性频律。 （四）心电图导联 leads of the ECG 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个 双极肢体导联 bipolar extremity Ⅰ＝LA－RA， Ⅱ＝LL－RA， Ⅲ＝LL－LA 加压肢体导联 augmented extremity leads 包括aVR、aVL、aVF导联 （五）心电向量及电轴偏移cardiac vector and axis deviation 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关；①与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正相关;②与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反相关; ③与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。这种既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电“向量”（vector），通常用箭头表示其方向，而其长度表示其电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。 由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量”（resultant vector）。 二、心电图的临床应用Clinical application of the ECG （一）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy （二）心律失常 cardiac arrhythmias （三）心肌缺血、损伤和心肌梗死 myocardial ischemia injury and myocardial infarction （四）电解质与心电图 electrolytes and the ECG （五）洋地黄与心电图digitalis and the ECG （一）心房与心室肥大 atrial and ventricular hypertrophy 1. 心房肥大atrial hypertrophy 2. 心室肥大 ventricular hypertrophy 1. 心房肥大 atrial hypertrophy ①左心房肥大 left atrial hypertrophy ②右心房肥大 right atrial hypertrophy ③双心房肥大 biatrial hypertrophy 2. 心室肥大 ventricular hypertrophy ①左心室肥大 left ventricular hypertrophy ②右心室肥大 right ventricular hypertrophy