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超声诊断仪的使用及维护 工作环境要求 超声诊断仪的使用及维护 探头的保养及维护 超声诊断仪的使用及维护 超声探测的原则及注意事项 1.超声探测的安全性（世界卫生组织建议） (1) 只有在医学上具有明确理由时，才对人体使用诊断超声； (2) 以商业显示和获得实验图像为目的时，不应把超声用于辐照人体，特别是辐照孕妇； (3) 在保证获得良好图像质量和取得必要的诊断信息前提下，应使超声诊断设备的输出强度尽可能小。 超声探测的原则及注意事项 2.超声探测应遵循的原则 在明确诊断目的的情况下，应积极使用超声诊断技术。 在超声诊断过程中，必须坚持最小剂量原则。即在保证获得必要诊断信息的前提下，应采用最小超声强度和最短辐照时间。 拒绝一切与诊断无关的胎儿超声显像。 对早孕胚胎不做或少做超声探测，对3个月以上的胎儿定期超声探测时，应控制在3～5分钟之内完成。 超声探测的原则及注意事项 3.超声探测的注意事项 成人超声探测 颅脑检查时 每一固定切面持续检查时间控制在2分钟以内； 眼球检查时 每一固定切面持续检查时间不应超过半分钟； 卵巢、睾丸检查时 每一固定切面持续检查时间不应超过1分钟。 超声探测的原则及注意事项 产科超声探测 对不足3个月的早孕孕妇 尽量不用超声进行常规检查； 对于有习惯性流产或已有先兆流产症状者 3个月内不建议做超声探测。必须要进行超声探测时，应控制每一固定切面检查持续时间在1分钟以内； 对3个月以上胎儿 在脑、心、眼、脊髓等脏器检查时，每一固定切面持续时间不应超过2分钟，其他脏器可适当延长检查时间。检查时应不断移动探头。 超声探测的原则及注意事项 新生儿超声探测 作颅脑检查时 每一固定切面持续检查时间不应超过1分钟； 作心脏检查时 每一固定切面持续检查时间不应超过2分钟。 介入性超声 介入性超声 常用的介入性超声 介入性超声 介入性超声 超声引导下穿刺活检的意义 介入性超声 穿刺点与穿刺途径的选择 进针点的选择必须要经过对解剖和重要结构的详细观察，避开重要脏器、大血管、肠管、肋骨等。 介入性超声 主要优点： 实时显示，灵敏度高，引导准确，无X线损伤，无需造影剂，操作简便，费用低廉等 介入性超声 基本内容： 诊断 ：经皮穿刺活检，抽吸，造影 治疗 ：药物治疗，造瘘，置管引流 术中超声及腔内超声 术中超声优势 术前超声经腹腔检查，由于皮肤、皮下组织、肌肉、肋骨及肠道气体的干扰，导致声波衰减和散射，很大程度上影响了超声成像质量。 术中超声可以将频率高、体积小的探头直接置于器官表面进行探测，克服了体外超声检查的不足，增大了分辨力与扫描范围，从而提高了对细小病变的显示率，提高了病变诊断的敏感性、特异性和准确性，扩展了手术的应用范围，帮助制订手术方案，甚至可以减少手术时间和避免不必要的组织损伤，使病人得到最佳的治疗。同时术中超声具有重复性强且无放射性损伤，目前已广泛应用于临床。 ??????? 术中超声临床应用 临床应用特点如下：① 诊断术前包括常规超声检查在内的各种影像学手段未能发现的病变。② 排除术前各种影像学俭查曾经怀疑的病变。③ 检查出术中视诊、触诊所不能发现的深在的病变。④ 判断病变的性质。⑤ 明确病变的部位、范围以及与周围脉管等组织的解剖关系．为术式的选择提供依据。⑥ 在超声引导下术中穿刺、抽吸、注药、活捡和插管：⑦ 通过超声帮助准确定出切除的范围，划定切除的界线。⑧ 手术结束时确认手术效果．有无残留病变等。 腔内超声 腔内超声是指用特制的超声探头置入人体某些腔内进行检查，它可以使被检器官显示更为清晰。人体可进行腔内超声的部位有食管、直肠、阴道。有人认为在手术中将超声探头直接置于脏器表面探测也属腔内超声，也称为术中超声。 ??? 腔内超声 食管的腔内超声是将探头从口腔进入食管探测，常用于对食管、纵隔的病变，以及胃贲门部病变的检查。 直肠腔内超声将探头从肛门进入直肠探测，多用于检查直肠本身的病变和前列腺及盆腔底部的病变，在男性应用较多。 阴道腔内超声是将探头插入阴道内进行探测，用于检查阴道本身、子宫颈、子宫体、卵巢及盆腔底部的病变。 目前直肠和阴道的腔内超声已广泛应用，食管腔内超声检查应用较少