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第八章 超敏反应 超敏反应是机体再次接受某种抗原剌激时，发生的以生理功能紊乱或组织损伤为主的异常的免疫应答，又称变态反应。能引起超敏反应的抗原称变应原；容易发生超敏反应的个体称过敏机体。 第一节 I型超敏反应 第二节 II型超敏反应 第三节 III型超敏反应 第四节 VI型超敏反应 第五节 型超敏反应的防治原则 第一节 I型超敏反应 特点：1、主要由IgE介导；2、发作快，消退也快；3、以生理功能紊乱为主要病变；无明显组织细胞损伤；4、以病与否有明显的个体差异和遗传倾向。 一、参与反应的物质 （一）变应原：吸入性变应原、食物变应原、药物、其他。（二）抗体：IgE。（三）细胞：肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞。（四）生物活性介质：组胺、肝素、嗜酸性粒细胞趋化因子、 白三烯、前列腺素、血小板活化因子和 细胞因子等。 二、发生机制 二、发生机制（动画） 三、临床常见疾病 （一）过敏性休克： 于再次接触变应原数分钟内发生，临床表现为胸闷、气急、呼吸困难、面色苍白、出冷汗、手足发凉、脉搏细速、血压下降、意识障碍或昏迷，抢救不及时可迅速死亡。 药物过敏性休克 血清过敏性休克 三、临床常见疾病 （二）呼吸道过敏反应 吸入 花粉、尘螨、真菌孢子、动物毛屑、呼吸道病原微生物等。 过敏性鼻炎过敏性哮喘 花粉过敏症的发生机制 三、临床常见疾病 （三）消化道过敏反应 食入 进食鱼、虾、蟹、蛋、乳等食物 恶心、哎吐、腹痛、腹泻等过敏性胃肠炎 三、临床常见疾病 （四）皮肤过敏反应 药物 食物 寄生虫 冷热 荨麻疹 湿疹 血管神经性水肿 第二节 II型超敏反应 一、发生机制 第二节 II型超敏反应 二、临床常见疾病 1、输血反应：因错误输入异型血所致临床表现：寒战、高热、意识障碍、血红蛋白尿（酱油尿）。 二、临床常见疾病 2、新生儿溶血症 二、临床常见疾病 肾小球肾炎 风湿性心肌炎 二、临床常见疾病 肺出血-肾炎综合征临床表现：咯血、血尿、蛋白尿、贫血、进行性肾功能衰竭 二、临床常见疾病 6、甲状腺机能亢进症 第三节 III型超敏反应 III型超敏反应又称免疫复合物（IC）型或血管炎型超敏反应。其特点为： 1、主要由IgG、IgM、IgA介导； 2、中等大小的可溶性免疫复合物沉积是致病的关键； 3、激活补体后吸引中性粒细胞，中性粒细胞释放溶酶体酶是引起损伤的主要因素； 4、引起血管炎和血管周围炎为主的免疫病理改变是临床的主要特征； 一、发生机制 一、发生机制 二、临床常见疾病 （一）局部免疫复合物病 1、Arthus反应：1903年， Arthus首次发现用马血清经皮下4次免疫家兔后，再次注射马血清时，注射部位可出现红肿、出血、甚至坏死等强烈的炎症反应，是一种实验性局部III型超敏反应。 2、类Arthus反应：反复注射动物来源的胰岛素或狂犬病疫苗等制剂，可剌激机体产生相应抗体。再次注射后，注射部位亦可出现红肿、出血、甚至坏死等类似Arthus反应的急性炎症。长期吸入含霉菌孢子的粉尘或动物毛屑等变应原的空气，可引起变态反应性肺泡炎或间质性肺泡炎。 （一）局部免疫复合物病 二、临床常见疾病 （二）全身免疫复合物病 1、血清病：通常在初次大量注射抗毒素治疗外毒素性疾病后1—2周发生。患者表现发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大和蛋白尿等临床症状。这是IC沉积于皮肤、关节、肾小球等部位所致。为一种自限性疾病。 2、感染后肾小球肾炎：以A群链球菌感染最多见。多在感染后2—3周可发生急性肾小球肾炎。因IC沉积于肾小球基底膜所致。